轉氨酶高不一定是乙型肝炎。轉氨酶升高可能與乙型肝炎病毒感染有關，也可能由藥物性肝損傷、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等其他因素引起。
轉氨酶是反映肝細胞損傷的敏感指標，其中丙氨酸氨基轉移酶和天門冬氨酸氨基轉移酶最為常見。輕度升高可能由熬夜、劇烈運動、飲酒等生理性因素導致，調整生活方式后多可恢復正常。中度升高需考慮慢性乙型肝炎、脂肪肝等疾病，患者可能出現乏力、食欲減退、右上腹隱痛等癥狀，可通過乙肝五項、肝臟超聲等檢查明確診斷。顯著升高常見于急性肝炎、藥物性肝衰竭等，可能伴隨黃疸、凝血功能障礙等表現，需立即就醫。
乙型肝炎病毒感染引起的轉氨酶升高具有特征性。乙肝表面抗原陽性提示現癥感染，若同時出現乙肝e抗原陽性、乙肝病毒DNA載量高，說明病毒復制活躍，需進行抗病毒治療。慢性乙型肝炎患者轉氨酶持續異常可能進展為肝硬化，建議定期監測甲胎蛋白和肝臟彈性檢測。但部分乙肝攜帶者轉氨酶可能長期正常，僅通過體檢發現病毒標志物陽性。
日常需避免濫用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物，限制高脂飲食和酒精攝入。轉氨酶輕度升高者可適量補充水飛薊素護肝，中度以上升高須在感染科或肝病科指導下使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物，配合復方甘草酸苷片等保肝治療。建議每3-6個月復查肝功能、乙肝病毒載量及肝臟影像學檢查。
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