小兒癲癇的危害主要包括認(rèn)知功能損傷、心理行為異常、意外傷害風(fēng)險(xiǎn)增加、生長發(fā)育遲滯及社會適應(yīng)能力下降。癲癇發(fā)作可能由遺傳因素、腦結(jié)構(gòu)異常、代謝障礙、感染或免疫異常等原因引起，需通過腦電圖和影像學(xué)檢查確診。
1、認(rèn)知功能損傷
頻繁癲癇發(fā)作會導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電，影響大腦海馬體和前額葉皮質(zhì)功能，可能造成記憶力減退、注意力不集中及學(xué)習(xí)能力下降。部分患兒會出現(xiàn)進(jìn)行性認(rèn)知衰退，尤其在嬰兒痙攣癥或Lennox-Gastaut綜合征等難治性癲癇中更為顯著。建議家長定期進(jìn)行韋氏兒童智力量表評估，早期開展認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。
2、心理行為異常
約40%癲癇患兒合并焦慮、抑郁或攻擊性行為，可能與顳葉癲癇導(dǎo)致的情緒調(diào)節(jié)障礙有關(guān)。發(fā)作間期精神行為異常包括多動、自閉傾向或強(qiáng)迫癥狀。家長需注意觀察情緒變化，必要時(shí)配合心理醫(yī)生進(jìn)行行為干預(yù)治療，避免使用可能加重精神癥狀的抗癲癇藥物如苯巴比妥片。
3、意外傷害風(fēng)險(xiǎn)
強(qiáng)直-陣攣發(fā)作時(shí)可能引發(fā)跌倒外傷、舌咬傷或窒息，部分患兒在復(fù)雜部分性發(fā)作期間會出現(xiàn)無意識游走。家長需做好防護(hù)措施，避免患兒單獨(dú)游泳或登高，發(fā)作頻繁者可考慮佩戴防護(hù)頭盔。卡馬西平片與奧卡西平口服混懸液等藥物能有效減少發(fā)作頻率。
4、生長發(fā)育遲滯
長期服用丙戊酸鈉口服溶液的患兒可能出現(xiàn)身高體重增速減緩，與藥物影響生長激素分泌有關(guān)。頻繁發(fā)作還會干擾營養(yǎng)吸收，導(dǎo)致維生素D和鈣代謝異常。建議每3個月監(jiān)測生長曲線，必要時(shí)補(bǔ)充兒童維D鈣咀嚼片并調(diào)整用藥方案。
5、社會適應(yīng)障礙
病恥感和活動限制使患兒易產(chǎn)生社交退縮，學(xué)齡期兒童可能因發(fā)作突發(fā)性遭遇校園排斥。家長應(yīng)主動與學(xué)校溝通制定應(yīng)急預(yù)案，鼓勵參與適度的集體活動。拉莫三嗪分散片等對認(rèn)知影響較小的藥物有助于改善社會功能。
癲癇患兒需保持規(guī)律作息，避免閃光刺激和睡眠剝奪。飲食上采用改良生酮飲食時(shí)需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行，適當(dāng)增加富含鎂元素的食物如南瓜籽和菠菜。家長應(yīng)記錄發(fā)作日記，包括持續(xù)時(shí)間、誘因和具體表現(xiàn)，就診時(shí)攜帶視頻資料輔助診斷。定期復(fù)查血藥濃度和肝腎功能，切忌自行調(diào)整左乙拉西坦口服溶液等藥物劑量。建議參加癲癇專科門診的長期隨訪管理計(jì)劃。
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