重度脂肪肝主要表現為肝區不適、乏力、食欲減退、黃疸及肝腫大。癥狀發展通常經歷輕度脂肪浸潤、炎癥反應加劇、肝功能異常三個階段。
1、肝區不適：
右上腹隱痛或脹滿感是常見早期表現，與肝臟體積增大牽拉肝包膜有關。伴隨脂肪堆積超過肝臟重量的30%，可能出現持續性鈍痛，尤其在進食高脂食物后加重。
2、全身乏力：
肝細胞受損導致能量代謝障礙，患者常感疲勞倦怠。這種乏力與普通勞累不同，休息后難以緩解，嚴重時會影響日常活動能力。
3、消化系統癥狀：
食欲下降、惡心嘔吐是進展期典型表現。由于膽汁分泌異常，部分患者會出現脂肪瀉，糞便呈現油脂樣光澤并伴有惡臭。
4、黃疸體征：
皮膚鞏膜黃染提示肝功能嚴重受損，膽紅素代謝障礙導致血清總膽紅素超過34.2μmol/L。尿液顏色加深如濃茶樣，同時可能伴有皮膚瘙癢。
5、肝臟形態改變：
觸診可發現肋緣下肝臟超過3厘米，質地中等偏硬。超聲檢查顯示肝實質回聲增強，肝靜脈變細，嚴重者出現門靜脈高壓相關體征如脾腫大。
建議控制每日熱量攝入在25-30kcal/kg標準體重，優先選擇深海魚、橄欖油等不飽和脂肪酸。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，避免突然劇烈運動。定期監測肝功能指標和肝臟超聲，出現蜘蛛痣、肝掌等肝硬化征兆需立即就醫。
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