21世紀經濟報道記者 唐唯珂 廣州報道
每年9月是“世界阿爾茨海默病月”，今年的主題是倡導“早防早治，守護認知”。阿爾茨海默病是中國面臨的最嚴峻的公共健康挑戰之一。
隨著人口快速老齡化，中國的阿爾茨海默病患者總數超千萬，位居全球首位，且患病率隨著年齡增加不斷上升，特別是到了80歲及以上高齡階段，患病率會呈現爆炸式增長。
沒有藥物能夠逆轉阿爾茨海默?。ˋlzheimer’s disease，AD），這是全世界公認的事實。阿爾茨海默病的發病機制極其復雜，研究表明這可能是多種病理過程共同作用的結果。
近年來，隨著新興治療藥物的出現，阿爾茨海默病的防治思路正逐漸發生轉變。人們越來越認識到，如果能夠在疾病早期階段進行有效干預，可能更有助于延緩病程、改善生活質量。早期篩查與早期治療的重要性正日益凸顯。越早識別出風險人群并采取干預措施，就越有機會減輕疾病對個人和家庭的負擔。
中山大學附屬第一醫院神經內科專家裴中教授向21世紀經濟報道記者表示，阿爾茨海默病早篩推廣仍然面臨兩大瓶頸，一是資金不足，目前依賴紅十字會、民政等部門支持，需將人均成本控制接近常規體檢水平；二是公眾認知度低，多數人認為“無癥狀無需篩查”，需通過科普、宣傳提升社會意識。解決方案包括推廣居家數字化篩查（APP/小程序），以及建立醫院－社區綠色轉診通道，避免片段化診療。
未來，裴中認為醫院將繼續通過MDT（多學科會診）模式（神經科、老年科、PET中心）整合資源，社區承擔初篩和隨訪任務。但主戰場仍在社區，需通過數字化提升基層能力，而非依賴三甲醫院。
據裴中透露，在廣州，阿爾茨海默病數字早篩已在南沙、黃埔等區試點，計劃逐步推廣至越秀等老齡化重點區域，但需確保轉診路徑清晰、政策支持到位。
早篩認知不足
根據《中國阿爾茨海默病報告2024》數據，中國現存的 AD 及其他癡呆總數約1600萬，位居全球首位。裴中教授向21世紀經濟報道記者指出：”其中80歲以上人群患病率高達50%，相當于每兩位高齡老人中就有一人可能患病。"然而與龐大患病人數形成鮮明對比的是，我國AD診斷率仍然偏低。
“最主要的障礙還是社會認知問題，"裴中教授分析道，"很多人仍將記憶衰退視為正常衰老，不知道需要也值得篩查。再加上相關項目資金有限、篩查后轉診通路不暢，這些因素都制約著早篩工作的開展。"
“我們現在的早篩體系是基于國際合作項目（加拿大、新加坡）經驗，結合數字化工具本地化構建。篩查主要分為三步，其一居家通過APP進行1.5分鐘初篩；其二社區輔助篩查（15分鐘詳細評估）；其三高危人群轉診至醫院進行PET檢測。通過該體系，初篩可排除50%人群，社區階段進一步篩選至30%，最終僅10%的高危人群需轉診至醫院。該早篩體系已在多地落地應用，成效顯著?！迸嶂薪淌谥赋?。
實際上，如果沒有社區助力阿爾茨海默病早篩，三甲醫院很難繼續開展。以人體作為比喻的話，三甲醫院是大腦，社區是四肢，醫院把頭腦通過數字化給到社區，社區去做就可以了。而后將兩邊鏈接起來，后續高危病人的隨訪可以通過數字中心連到一起，實現精準診療。
中山大學附屬第一醫院核醫學科主治醫師張毓瑩同樣向21世紀經濟報道記者指出，近年來，阿爾茨海默病篩查數量顯著增加，中山附一年均可達數百例。這一趨勢系公眾對阿爾茨海默病的認知水平逐漸提高，也出現了一些可以緩解的治療藥物，使得患者愿意接受檢查。目前，PET-CT是阿爾茨海默病診斷的重要檢查、復查，評估Aβ蛋白清除效果及藥物療效方式之一。目前中山附一所使用的PET-CT可以在臨床癥狀出現前10年檢測到蛋白沉積，亦通過量化分析淀粉樣蛋白沉積程度，提升診斷客觀性和可重復性，顯著優化療效評估流程。
分子影像提前十年預警
在精準診斷方面，分子影像技術正在發揮越來越重要的作用。
張毓瑩醫師向21世紀經濟報道記者介紹："目前我們采用的結合Aβ淀粉樣蛋白斑塊顯像方案的PET-CT檢查技術，已成為臨床診斷的重要依據。這種檢查最大的優勢是能在臨床癥狀出現前10年就檢測到腦內Aβ蛋白的異常沉積，為早期干預爭取寶貴時間。"
而據了解目前醫院端PET-CT阿茲海默癥的檢測費用已有顯著下調，單次檢查費用較以往動輒上萬的支出大幅降低。盡管當前價格在普及推廣方面仍面臨一定挑戰，但與過去普遍認為PET-CT價格高昂的公眾認知相比，已經發生了明顯轉變。
中山大學附屬第一醫院正基于這套先進的檢查方案，積極開展阿爾茨海默病的早期診斷工作。利用PET/CT的 AD 專用診斷工具，對患者進行全自動智能定量分析，并與全人種正常人數據庫進行對比，生成可視化的結構報告，同時整合數字認知與血檢，提供精準的AD數字診療管理體系，從而對AD進行早期識別，及時干預疾病進展，定制個性化治療方案提供有力支持。
張醫師補充道："我們科室年均完成數百例此類檢查，服務對象包括社區轉診的高危人群和自覺有癥狀的就診者。這套無創檢測技術通過在患者出現明顯認知障礙前探測淀粉樣蛋白沉積情況，能夠有效鑒別AD患者與其他神經疾病患者，為早期干預提供重要依據。"
更值得一提的是，整個檢查過程安全便捷。患者只需注射顯影劑后等待1小時，然后進行5-10分鐘的掃描即可完成檢查。"檢查的輻射劑量與一個常規胸部CT相當，完全在安全范圍內。"張醫師特別強調，希望借此消除公眾對"核醫學"檢查的恐懼心理。
隨著醫療技術的不斷創新，放射性藥物的研發也在持續推進，以滿足阿爾茨海默病早期診斷中日益增長的精準化需求。
對于篩查出的早期患者，現有手段可以顯著延緩疾病進展。"最新國際數據顯示，治療后4年內80%的患者病情沒有進展。"裴中教授介紹。
除了靶向藥物，危險因素干預同樣重要。"糖尿病、高血壓控制和認知訓練可延緩40%-50%的病情進展。"裴中團隊建立的廣州老年健康與癡呆隊列數據顯示，通過積極干預，Aβ陽性高危人群的3-5年進展率從國際上的33%降至10%。數字工具在這一過程中發揮著重要作用。"就像家庭血壓計一樣，認知篩查APP讓居民能夠在家自我監測，發現異常及時就醫。
本文鏈接：防治前移再成議題，中山一院如何探索社區早篩阿茲海默新模式？http://www.sq15.cn/show-9-69520-0.html
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