活動(dòng)性肝炎通常指肝臟存在持續(xù)炎癥的病理狀態(tài)，主要分為病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎等類型。活動(dòng)性肝炎可通過肝功能檢查、血清學(xué)檢測(cè)、影像學(xué)檢查等方式確診，治療需根據(jù)病因選擇抗病毒藥物、免疫抑制劑、戒酒干預(yù)等措施，同時(shí)配合生活方式調(diào)整。
1、病毒性肝炎
病毒性肝炎主要由乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染引起，表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)病毒載量。患者應(yīng)避免飲酒，定期復(fù)查肝功能。
2、自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎與免疫系統(tǒng)異常攻擊肝細(xì)胞有關(guān)，常見于女性，可能伴隨關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀。治療需使用潑尼松片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑，需警惕骨質(zhì)疏松等副作用。日常需注意預(yù)防感染，避免使用肝毒性藥物。
3、酒精性肝炎
長(zhǎng)期過量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性和炎癥，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為肝硬化。治療核心是嚴(yán)格戒酒，重癥患者需使用美他多辛膠囊等護(hù)肝藥物，必要時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)支持。患者應(yīng)建立戒酒計(jì)劃，補(bǔ)充B族維生素改善代謝。
4、藥物性肝炎
對(duì)乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥物等肝毒性藥物可能誘發(fā)肝炎，表現(xiàn)為用藥后轉(zhuǎn)氨酶升高。治療需立即停用可疑藥物，使用復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等保肝藥物。用藥前應(yīng)評(píng)估肝功能，避免聯(lián)合使用多種肝損藥物。
5、代謝相關(guān)肝炎
非酒精性脂肪性肝炎與肥胖、胰島素抵抗相關(guān)，需通過減重、控制血糖改善病情。可遵醫(yī)囑使用維生素E軟膠囊、奧利司他膠囊等藥物，配合低脂飲食和有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)肝纖維化指標(biāo)至關(guān)重要。
活動(dòng)性肝炎患者需保持規(guī)律作息，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，但肝硬化患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。所有藥物使用均需經(jīng)肝病科醫(yī)生評(píng)估，禁止自行服用中草藥或保健品。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟彈性檢測(cè)和甲胎蛋白，早期發(fā)現(xiàn)纖維化或癌變傾向。
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