糖尿病睡不著可能與血糖波動、神經病變、心理壓力、藥物副作用、睡眠呼吸暫停等因素有關，可通過控制血糖、調整用藥、心理疏導等方式改善。
1、血糖波動
夜間高血糖或低血糖均可導致睡眠障礙。高血糖會引起多尿、口渴，頻繁起夜影響睡眠連續性；低血糖可能引發心悸、出汗等交感神經興奮癥狀。建議糖尿病患者睡前監測血糖，若空腹血糖超過7mmol/L或低于4mmol/L需及時干預。可遵醫囑使用甘精胰島素注射液或門冬胰島素30注射液調整基礎血糖，避免夜間波動。
2、周圍神經病變
糖尿病周圍神經病變可能導致肢體麻木、刺痛等異常感覺，尤其在夜間靜息時癥狀加重。這種情況與長期高血糖損傷神經髓鞘有關，患者常描述為蟻走感或灼燒感。可嘗試使用甲鈷胺片改善神經代謝，配合普瑞巴林膠囊緩解神經痛。建議睡前用40℃溫水泡腳15分鐘促進血液循環。
3、心理因素
疾病管理壓力可能引發焦慮抑郁情緒，導致入睡困難或早醒。糖尿病患者確診后5年內出現睡眠障礙的概率顯著增高。認知行為療法對改善睡眠有明確效果，可嘗試腹式呼吸訓練：平躺時單手放腹部，用5秒吸氣鼓腹，屏息2秒后緩慢呼氣，重復10次。
4、藥物影響
部分降糖藥物如二甲雙胍緩釋片可能引起消化道反應，夜間服藥者可能出現腹脹影響睡眠。磺脲類促泌劑如格列美脲片可能導致夜間低血糖。建議咨詢醫生調整用藥時間，將刺激胃腸道的藥物改為餐中服用，必要時更換為DPP-4抑制劑如西格列汀片。
5、睡眠呼吸暫停
糖尿病患者合并阻塞性睡眠呼吸暫停的概率是普通人群的3倍，表現為夜間憋醒、日間嗜睡。這與高血糖導致咽喉部組織水腫有關。輕度者可嘗試側臥睡姿，中重度需使用持續正壓通氣治療。建議進行多導睡眠監測明確診斷。
糖尿病患者應建立規律作息，睡前2小時避免劇烈運動或進食。臥室溫度保持在18-22℃為宜，選擇高度適中的枕頭保持氣道通暢。每日保持30分鐘以上中等強度運動如快走，但避免睡前3小時內進行。可適量食用小米粥、酸棗仁等助眠食物，但需計入當日碳水化合物總量。若睡眠問題持續2周以上，建議至內分泌科或睡眠專科就診。
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