更年期月經的變化主要表現為周期紊亂、經量異常及最終停經。這些變化與卵巢功能衰退、雌激素水平波動有關，可能伴隨潮熱、失眠、情緒波動等癥狀。
1、周期紊亂
月經周期縮短或延長是更年期早期常見表現。卵巢功能下降導致卵泡發育不規律，可能提前或推遲排卵，使周期從規律變為21-40天不等。部分女性會出現間歇性閉經，如2-3個月無月經后突然恢復。這種情況通常無須特殊治療，但若出血持續時間超過10天或周期短于21天，需就醫排除子宮內膜病變。
2、經量異常
經量增多或減少均可能出現。雌激素波動可導致子宮內膜增厚不均，脫落時出血量增加，可能伴隨血塊；隨著卵巢功能持續衰退，后期經量逐漸減少。對于月經過多者，醫生可能建議服用氨甲環酸片、屈螺酮炔雌醇片等藥物調節，嚴重貧血時需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片。
3、經期延長
部分女性會出現點滴出血或經期延長至10天以上。這與黃體功能不足、子宮內膜修復延緩有關。長期不規則出血可能增加感染風險，需通過超聲檢查排除子宮內膜息肉或肌瘤。必要時可采用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調整周期。
4、突發性出血
停經數月后突然陰道出血需高度重視。雖然可能是卵巢功能短暫恢復，但更需警惕子宮內膜癌等病變。此類情況必須進行婦科檢查、超聲及子宮內膜活檢。醫生可能根據結果使用左炔諾孕酮宮內緩釋系統或建議診刮術。
5、最終停經
連續12個月無月經即確認絕經。此時卵巢基本停止排卵，雌激素水平降至低谷，可能引發骨質疏松、心血管疾病風險上升。激素替代療法如雌二醇凝膠、替勃龍片可緩解癥狀，但需嚴格評估適應癥與禁忌癥后使用。
更年期女性應保持均衡飲食，增加豆制品、深綠色蔬菜等植物雌激素攝入，每周進行3-5次有氧運動如快走或游泳。避免吸煙飲酒，控制咖啡因攝入。定期監測骨密度和血脂，出現嚴重潮熱或情緒障礙時可咨詢醫生進行針對性干預。記錄月經變化有助于就醫時提供詳細病史。
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