脂肪肝可通過調整飲食結構和遵醫囑使用藥物輔助治療。飲食干預主要有控制總熱量、增加膳食纖維攝入、選擇優質蛋白、限制飽和脂肪酸、補充維生素,藥物輔助主要有水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊、甘草酸二銨腸溶膠囊、雙環醇片、奧利司他膠囊等。
一、飲食調整
控制每日總熱量攝入有助于減輕肝臟脂肪沉積,建議將BMI控制在18.5-23.9范圍內。減少精制碳水化合物攝入,用糙米、燕麥等全谷物替代精米白面。避免含糖飲料及高果糖食品,這類食物會促進肝臟脂肪合成。
二、膳食纖維補充
每日攝入25-30克膳食纖維可結合腸道膽汁酸排出,建議選擇西藍花、菠菜等深色蔬菜,以及蘋果、梨等帶皮水果。魔芋、燕麥等富含可溶性膳食纖維的食物有助于改善胰島素抵抗,延緩脂肪在肝臟的沉積進程。
三、蛋白質選擇
適量增加優質蛋白攝入有助于肝細胞修復,優先選擇魚肉、雞胸肉等白肉,每日攝入量按每公斤體重1-1.2克計算。大豆及其制品含有植物性優質蛋白,可與動物蛋白搭配食用,但合并腎功能異常者需控制總蛋白攝入量。
四、脂肪控制
嚴格限制動物油脂、棕櫚油等飽和脂肪酸攝入,烹調油每日控制在25-30克。適量增加深海魚類、堅果等富含ω-3多不飽和脂肪酸的食物,這類脂肪酸具有抗炎作用,每周建議食用2-3次三文魚或鯖魚。
五、維生素補充
維生素E作為抗氧化劑可減輕肝細胞氧化損傷,可通過杏仁、葵花籽等堅果補充。維生素D缺乏與脂肪肝進展相關,適量曬太陽或食用強化維生素D的乳制品,必要時在醫生指導下補充維生素D制劑。
六、藥物輔助
水飛薊賓膠囊通過抗氧化和穩定肝細胞膜作用改善肝功能,適用于酒精性和非酒精性脂肪肝。多烯磷脂酰膽堿膠囊可修復受損肝細胞膜,改善肝臟脂質代謝。使用期間需定期監測轉氨酶水平。
七、聯合用藥
甘草酸二銨腸溶膠囊具有抗炎保肝作用,與雙環醇片聯用可協同改善肝功能指標。奧利司他膠囊通過抑制腸道脂肪吸收輔助減重,適用于合并肥胖的脂肪肝患者,用藥期間需注意脂溶性維生素補充。
建立規律的運動習慣,每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動,如快走、游泳等。避免飲酒及濫用藥物,每3-6個月復查肝臟超聲和肝功能。合并糖尿病、高脂血癥等基礎疾病者需同步控制相關指標,重度脂肪肝或出現肝功能異常時應及時到消化內科或肝病科就診。
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