膽囊結石直徑超過10毫米或伴有癥狀時通常建議處理。膽囊結石的處理標準主要與結石大小、癥狀嚴重程度、并發癥風險等因素相關。
1、結石大小：
直徑超過10毫米的膽囊結石易引發膽道梗阻或膽囊炎，建議通過腹腔鏡膽囊切除術等外科干預。5-10毫米的結石若無癥狀可定期觀察，小于5毫米的結石通常無需特殊處理。
2、癥狀表現：
反復發作的右上腹絞痛、飯后腹脹或肩背部放射痛提示膽絞痛發作，這類癥狀性結石無論大小均需治療。無癥狀結石可暫緩處理，但需每6-12個月復查超聲。
3、并發癥風險：
合并糖尿病、膽囊壁增厚超過3毫米或膽囊萎縮者，結石易誘發急性膽囊炎或胰腺炎。這類高危人群即使結石較小也建議預防性切除膽囊。
4、結石數量：
多發細小結石易掉入膽總管引發膽管炎或膽源性胰腺炎。若超聲顯示膽囊內充滿型結石或泥沙樣結石，應考慮盡早手術處理。
5、特殊類型：
浮動性結石或膽囊頸部嵌頓結石易造成膽囊管梗阻，這類結石超過5毫米即需處理。瓷化膽囊或合并膽囊息肉超過5毫米者需限期手術。
日常需避免高脂飲食，減少動物內臟、油炸食品攝入，每日飲水不少于1500毫升。適度有氧運動如快走、游泳可促進膽汁排泄，但突發腹痛時應立即就醫。術后患者應遵循低脂高纖維飲食原則，補充脂溶性維生素，定期復查肝功能與腹部超聲。
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