酒精性脂肪肝早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可出現乏力、右上腹隱痛、食欲減退、肝區不適、黃疸等表現。癥狀發展通常經歷脂肪浸潤期、炎癥期、纖維化期三個階段。
1、乏力：
早期常見非特異性癥狀，因肝臟代謝功能下降導致能量供應不足。患者易感疲倦，輕微活動后即出現明顯疲勞感，晨起后精神不振，可能伴隨工作效率降低。
2、肝區隱痛：
肝臟體積增大牽拉肝包膜所致，表現為右上腹持續性鈍痛或壓迫感。疼痛在飲酒后加重，空腹時更為明顯，部分患者誤認為是胃部不適。
3、消化異常：
膽汁分泌減少影響脂肪消化，出現厭油膩、飯后腹脹、惡心等癥狀。嚴重者體重下降超過5%，可能伴隨脂溶性維生素缺乏的相關表現。
4、肝掌蜘蛛痣：
肝功能減退導致雌激素滅活能力下降，出現特征性皮膚改變。肝掌表現為手掌大小魚際肌處紅斑，蜘蛛痣常見于前胸和頸部，按壓中心點時周圍血管網消失。
5、黃疸腹水：
晚期肝功能失代償的典型表現，鞏膜皮膚黃染提示膽紅素代謝障礙。腹水形成與門靜脈高壓相關，腹部膨隆伴移動性濁音，可能并發下肢水腫和凝血功能障礙。
酒精性脂肪肝患者需嚴格戒酒并保證優質蛋白攝入，每日補充足量維生素B族和維生素E。建議選擇游泳、快走等有氧運動，每周累計150分鐘以上。定期監測肝功能指標和肝臟超聲，避免攝入動物內臟和高果糖食品，烹飪方式以蒸煮為主減少油脂攝入。出現肝區劇痛或意識模糊等嚴重癥狀需立即就醫。
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