肝炎可通過肝功能檢查、肝炎病毒標志物檢測、影像學檢查、肝臟彈性檢測、肝組織活檢等方式診斷。肝炎通常由病毒感染、酒精性肝病、藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎、代謝性疾病等原因引起。
1、肝功能檢查
肝功能檢查是診斷肝炎的基礎(chǔ)項目，通過抽取靜脈血檢測血清中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素等指標。肝炎患者通常會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素異常等情況。該檢查有助于評估肝臟損傷程度，但無法直接區(qū)分肝炎的具體病因。
2、肝炎病毒標志物檢測
針對病毒性肝炎需進行特異性抗體和抗原檢測，包括甲型肝炎病毒抗體、乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗體等。乙型肝炎還需補充HBV-DNA定量檢測，丙型肝炎需進行HCV-RNA檢測。這些檢查能明確病毒性肝炎的分型及病毒復制活躍度。
3、影像學檢查
腹部超聲檢查可觀察肝臟形態(tài)、大小及實質(zhì)回聲變化，慢性肝炎可能出現(xiàn)肝實質(zhì)增粗、脾臟腫大等表現(xiàn)。必要時可采用CT或磁共振檢查評估肝硬化、肝占位等并發(fā)癥。影像學檢查對脂肪肝、肝纖維化等非病毒性肝炎也有輔助診斷價值。
4、肝臟彈性檢測
通過瞬時彈性成像技術(shù)無創(chuàng)測量肝臟硬度值，可評估肝纖維化程度。該檢查對慢性肝炎患者的病情監(jiān)測具有重要意義，數(shù)值超過7.4千帕提示明顯肝纖維化，超過12.4千帕需警惕肝硬化可能。
5、肝組織活檢
在超聲引導下經(jīng)皮穿刺獲取肝組織標本，通過病理檢查可明確肝炎的炎癥活動度分級和纖維化分期。這是診斷自身免疫性肝炎、鑒別不明原因肝損傷的金標準，但因有創(chuàng)性通常作為最終確診手段。
懷疑肝炎時應(yīng)避免飲酒和高脂飲食，保證充足休息。病毒性肝炎患者需做好個人用品隔離消毒，家屬建議接種乙肝疫苗。所有肝炎患者均應(yīng)定期復查肝功能，慢性患者每3-6個月需進行病毒載量、甲胎蛋白和影像學監(jiān)測。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染、腹脹等癥狀時須及時就醫(yī)。
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