肝臟問題的判斷可通過觀察癥狀、體征結合醫(yī)學檢查實現(xiàn)。主要表現(xiàn)包括皮膚鞏膜黃染、食欲減退、腹脹、乏力、肝區(qū)隱痛等，實驗室檢查如肝功能、超聲、CT等可輔助診斷。
1、皮膚鞏膜黃染
肝臟功能受損時膽紅素代謝異常，導致皮膚和眼白發(fā)黃。常見于病毒性肝炎、膽道梗阻等疾病，可能伴隨尿液顏色加深。需檢測血清總膽紅素和直接膽紅素水平，配合腹部超聲排查膽管結石或腫瘤。
2、消化系統(tǒng)癥狀
食欲下降、厭油膩、惡心嘔吐是肝病早期信號。肝硬化患者可能出現(xiàn)餐后腹脹，與門靜脈高壓導致的胃腸淤血有關。建議進行胃鏡檢查評估食管胃底靜脈曲張情況，同時檢測血清白蛋白和前白蛋白水平。
3、異常出血傾向
牙齦出血、皮下瘀斑提示肝臟合成凝血因子能力下降。嚴重肝病會導致凝血酶原時間延長，需監(jiān)測國際標準化比值。維生素K注射試驗可鑒別膽淤性肝病與肝細胞性病變。
4、肝區(qū)不適
右上腹隱痛或脹痛可能與肝包膜牽拉有關，急性肝炎時疼痛較明顯。持續(xù)性疼痛需警惕肝臟腫瘤或膿腫，應進行腫瘤標志物檢查和增強CT掃描。肝區(qū)叩擊痛是體格檢查的重要指標。
5、實驗室指標異常
谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶升高反映肝細胞損傷，堿性磷酸酶升高提示膽汁淤積。慢性肝病需定期監(jiān)測甲胎蛋白，肝硬化患者要檢查血小板計數(shù)和Child-Pugh分級。瞬時彈性成像能無創(chuàng)評估肝纖維化程度。
日常應注意避免飲酒和濫用藥物，控制高脂飲食，定期體檢監(jiān)測肝功能。出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)發(fā)熱或意識障礙時需立即就醫(yī)。乙肝病毒攜帶者應每3-6個月復查肝臟超聲和甲胎蛋白，脂肪肝患者需通過運動和飲食控制減輕肝脂肪變性。
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