小三陽通常指乙肝五項檢查中HBsAg、HBeAb、HBcAb三項陽性，可能伴隨乏力、食欲減退、肝區不適等癥狀，診斷需結合乙肝五項、HBV-DNA檢測及肝功能檢查。小三陽主要有病毒攜帶狀態、肝功能異常、肝纖維化、肝硬化、肝癌等發展階段。
1、病毒攜帶狀態
多數小三陽患者處于病毒低復制狀態，無明顯癥狀，僅通過體檢發現乙肝五項異常。此時HBV-DNA檢測結果通常低于檢測下限，肝功能指標正常。建議每6-12個月復查乙肝五項、HBV-DNA及肝臟超聲，無須特殊治療，但需避免飲酒和肝毒性藥物。
2、肝功能異常
部分患者可能出現轉氨酶輕度升高，表現為乏力、惡心、右上腹隱痛。可能與免疫系統激活導致肝細胞損傷有關。需遵醫囑使用甘草酸二銨腸溶膠囊、水飛薊賓膠囊等保肝藥物，同時監測HBV-DNA載量以評估抗病毒治療指征。
3、肝纖維化
長期病毒復制可能引發肝星狀細胞活化，導致膠原沉積。可通過肝臟彈性檢測或FibroScan評估纖維化程度，表現為肝區持續性鈍痛、蜘蛛痣。抗纖維化治療可選用安絡化纖丸，并需聯合恩替卡韋片等核苷類藥物抑制病毒。
4、肝硬化
疾病進展可能出現門靜脈高壓體征，如脾腫大、腹水、食管靜脈曲張。超聲顯示肝臟表面結節樣改變，實驗室檢查可見白蛋白降低、凝血酶原時間延長。需長期服用富馬酸丙酚替諾福韋片抗病毒，必要時行肝移植評估。
5、肝癌
小三陽患者肝癌發生概率與病毒載量正相關。早期多無癥狀，隨腫瘤增大可出現消瘦、肝區腫塊。甲胎蛋白聯合增強CT/MRI可確診。治療方案包括手術切除、射頻消融、侖伐替尼膠囊靶向治療等，需根據腫瘤分期制定個體化方案。
小三陽患者應保持規律作息，每日攝入優質蛋白如雞蛋、魚肉，限制動物脂肪攝入。避免腌制、霉變食物，接種甲肝疫苗預防重疊感染。每3-6個月監測肝功能、HBV-DNA及甲胎蛋白，出現黃疸、腹脹等癥狀需立即就醫。注意個人用品隔離，家庭成員應接種乙肝疫苗。
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