甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)是指甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致的一種內(nèi)分泌疾病，主要表現(xiàn)為代謝亢進(jìn)、神經(jīng)興奮性增高和甲狀腺腫大。病因主要有格雷夫斯病、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤等。典型癥狀包括心悸、多汗、體重下降、手抖、易怒、突眼等。
1、格雷夫斯病
格雷夫斯病是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)最常見的病因，屬于自身免疫性疾病。患者體內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體，刺激甲狀腺過度分泌激素。典型表現(xiàn)為彌漫性甲狀腺腫大伴突眼，實(shí)驗室檢查可見促甲狀腺激素降低而游離甲狀腺素升高。治療可采用甲巰咪唑片抑制激素合成，嚴(yán)重者需放射性碘治療或甲狀腺次全切除術(shù)。
2、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多見于老年患者，甲狀腺內(nèi)存在多個自主分泌激素的結(jié)節(jié)。癥狀發(fā)展較隱匿，可能以心律失常為首發(fā)表現(xiàn)。超聲檢查可見甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)伴血流豐富，甲狀腺核素掃描顯示結(jié)節(jié)區(qū)域放射性濃聚。治療可選擇放射性碘消融或手術(shù)切除病變組織。
3、甲狀腺自主高功能腺瘤
甲狀腺自主高功能腺瘤是單個甲狀腺結(jié)節(jié)自主分泌過量激素所致。體格檢查可觸及甲狀腺單發(fā)質(zhì)韌結(jié)節(jié)，核素掃描呈"熱結(jié)節(jié)"表現(xiàn)。小腺瘤可嘗試丙硫氧嘧啶片治療，直徑超過3厘米或伴有壓迫癥狀時建議手術(shù)切除。
4、垂體促甲狀腺激素瘤
垂體促甲狀腺激素瘤是罕見病因，垂體腫瘤異常分泌促甲狀腺激素導(dǎo)致繼發(fā)性甲亢。特征表現(xiàn)為甲狀腺激素與促甲狀腺激素同時升高，磁共振可見垂體占位。治療需手術(shù)切除腫瘤，術(shù)前可先用奧曲肽控制癥狀。
5、甲狀腺炎性甲亢
亞急性甲狀腺炎或產(chǎn)后甲狀腺炎等炎癥破壞甲狀腺濾泡，導(dǎo)致儲存激素釋放入血引發(fā)暫時性甲亢。表現(xiàn)為甲狀腺疼痛伴發(fā)熱，血沉增快，甲狀腺攝碘率降低。通常呈自限性，癥狀明顯時可短期使用普萘洛爾片緩解癥狀。
甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者需保持高熱量高蛋白飲食，避免含碘食物如海帶紫菜。規(guī)律監(jiān)測心率血壓，保證充足休息。突眼患者應(yīng)佩戴墨鏡防光刺激，睡覺時抬高床頭減輕眶周水腫。所有治療均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整藥物劑量，出現(xiàn)高熱、譫妄等甲亢危象征兆時需立即就醫(yī)。
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