高鉀血癥可通過飲食調整、藥物治療、血液透析等方式治療。高鉀血癥通常由腎功能不全、藥物副作用、代謝性酸中毒、組織損傷、攝入過多等原因引起。
1、飲食調整
減少高鉀食物的攝入有助于控制血鉀水平。高鉀食物包括香蕉、橙子、土豆、菠菜、堅果等。建議選擇低鉀食物如蘋果、卷心菜、黃瓜、白面包等。烹飪時可將蔬菜切碎浸泡或焯水以減少鉀含量。每日鉀攝入量應控制在2000毫克以下，具體需根據醫生建議調整。
2、藥物治療
聚磺苯乙烯鈉散可用于結合腸道內的鉀離子并促進排泄。呋塞米片通過利尿作用增加鉀的排出。葡萄糖酸鈣注射液可拮抗高鉀對心肌的毒性作用。碳酸氫鈉注射液可糾正代謝性酸中毒引起的血鉀升高。胰島素聯合葡萄糖注射液可促進鉀離子向細胞內轉移。
3、血液透析
對于嚴重高鉀血癥或腎功能衰竭患者，血液透析是快速有效的治療方法。透析可直接清除血液中過多的鉀離子，通常在血鉀超過6.5毫摩爾每升或出現心電圖改變時考慮使用。緊急透析可在2-4小時內將血鉀降至安全范圍，后續需根據病情制定規律透析方案。
4、病因治療
治療原發疾病是控制高鉀血癥的關鍵。腎功能不全患者需調整降壓藥和利尿劑的使用。藥物引起的高鉀血癥需停用或更換相關藥物如血管緊張素轉換酶抑制劑。代謝性酸中毒需糾正酸堿平衡紊亂。橫紋肌溶解癥需積極補液和堿化尿液。
5、監測管理
定期監測血鉀水平對評估治療效果至關重要。輕度高鉀血癥可每1-2天檢測一次，重度者需每日甚至更頻繁監測。同時需監測腎功能、尿量、心電圖等指標。長期管理包括調整藥物劑量、控制飲食、治療基礎疾病等綜合措施。
高鉀血癥患者應嚴格遵循醫囑，避免自行使用補鉀藥物或含鉀替代鹽。保持規律作息，適量飲水有助于維持電解質平衡。出現肌肉無力、心悸等癥狀時應及時就醫。定期復查腎功能和電解質，根據檢查結果調整治療方案。注意觀察尿液顏色和尿量變化，記錄每日體重波動。
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