抗膽堿能藥物是一類通過阻斷膽堿能受體發揮作用的藥物，主要用于治療帕金森病、慢性阻塞性肺病、胃腸道痙攣等疾病。
1、作用機制
抗膽堿能藥物通過競爭性拮抗乙酰膽堿與受體的結合，抑制副交感神經興奮性。這類藥物主要作用于M型膽堿受體，根據選擇性可分為非選擇性M受體拮抗劑和選擇性M1/M3受體拮抗劑。典型代表如阿托品可阻斷所有M受體亞型，而噻托溴銨則選擇性作用于呼吸道M3受體。
2、臨床應用
在神經科常用于改善帕金森病的震顫癥狀，如苯海索片。呼吸科多用異丙托溴銨氣霧劑緩解慢性阻塞性肺病的氣道痙攣。消化科使用丁溴東莨菪堿注射液治療胃腸絞痛。眼科通過復方托吡卡胺滴眼液實現散瞳檢查。部分藥物如奧昔布寧緩釋片還用于治療膀胱過度活動癥。
3、常見劑型
包括口服制劑如鹽酸苯海索片，吸入劑如異丙托溴銨氣霧劑，注射劑如硫酸阿托品注射液，外用制劑如氫溴酸東莨菪堿貼劑，以及滴眼液如復方托吡卡胺滴眼液。不同劑型針對特定給藥途徑設計，以優化治療效果并減少全身不良反應。
4、不良反應
常見副作用包括口干、視力模糊、便秘、排尿困難等抗膽堿能效應。老年人使用可能增加認知功能障礙風險。過量可導致譫妄、心動過速等中毒癥狀。青光眼患者禁用可升高眼壓的藥物，前列腺增生患者慎用影響排尿的藥物。
5、使用注意
應嚴格遵醫囑調整劑量，避免突然停藥。用藥期間需監測心率、眼壓等指標。駕駛或操作機械者需警惕視力調節障礙。聯合使用其他抗膽堿能藥物時需警惕效應疊加。出現嚴重口干或排尿困難時應及時就醫調整用藥方案。
使用抗膽堿能藥物期間應保持充足水分攝入，避免高溫環境以防散熱障礙。定期進行口腔檢查預防齲齒，養成定時排尿習慣。若需長期用藥，建議每3-6個月評估藥物療效與安全性。出現明顯認知功能變化或心悸等癥狀時應立即就醫。日常可咀嚼無糖口香糖緩解口干癥狀，但不可替代必要的醫療隨訪。
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