早產(chǎn)的保健護(hù)理主要包括科學(xué)喂養(yǎng)、預(yù)防感染、定期隨訪、家庭環(huán)境優(yōu)化及心理支持等方面。早產(chǎn)兒因器官發(fā)育不成熟，需通過精細(xì)化護(hù)理降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、科學(xué)喂養(yǎng)
早產(chǎn)兒首選母乳喂養(yǎng)，母乳中含有的免疫球蛋白和生長因子有助于腸道發(fā)育。吸吮力弱者可采用鼻飼管或滴管輔助，必要時(shí)添加母乳強(qiáng)化劑。喂養(yǎng)頻率為每2-3小時(shí)一次，需觀察腹脹、嘔吐等不耐受表現(xiàn)。體重低于1800克者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用早產(chǎn)兒配方奶粉。
2、預(yù)防感染
接觸嬰兒前需嚴(yán)格洗手，奶具每日煮沸消毒。避免探視人員直接觸碰嬰兒，居室每日通風(fēng)2次。體溫監(jiān)測發(fā)現(xiàn)超過37.5℃需就醫(yī)。接種疫苗需按矯正月齡進(jìn)行，卡介苗需延遲至體重達(dá)標(biāo)后接種。
3、定期隨訪
出院后1周內(nèi)需完成首次兒科隨訪，后續(xù)每2周評估體重增長曲線。矯正月齡6個(gè)月前每月進(jìn)行神經(jīng)行為發(fā)育篩查，重點(diǎn)監(jiān)測肌張力、追視能力。眼底篩查、聽力測試需按醫(yī)囑定期復(fù)查，早發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。
4、環(huán)境優(yōu)化
維持室溫24-26℃，濕度55%-65%，使用暖箱或保溫袋時(shí)避免過熱。睡眠采用仰臥位，嬰兒床禁止放置柔軟物品。光線需柔和，噪聲控制在50分貝以下。避免使用含樟腦成分的衣物防蛀劑。
5、心理支持
建立袋鼠式護(hù)理，每日皮膚接觸不少于1小時(shí)。父母需學(xué)習(xí)嬰兒撫觸手法，促進(jìn)親子依戀。關(guān)注母親產(chǎn)后抑郁傾向，必要時(shí)轉(zhuǎn)介心理門診。參加早產(chǎn)兒家長互助小組可緩解照護(hù)焦慮。
早產(chǎn)兒護(hù)理需特別注意體溫維持，建議使用預(yù)熱的包被包裹，更衣時(shí)動作迅速。日常記錄喂養(yǎng)量、大小便次數(shù)及睡眠狀態(tài)，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。避免使用化學(xué)消毒劑直接接觸皮膚，衣物選擇純棉材質(zhì)并單獨(dú)洗滌。矯正月齡12個(gè)月內(nèi)避免接觸呼吸道感染患者，流感季節(jié)減少外出。定期進(jìn)行生長發(fā)育評估，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動或認(rèn)知落后時(shí)及時(shí)開展康復(fù)訓(xùn)練。
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