1型糖尿病和2型糖尿病的嚴重程度無法直接比較，兩者均可導致嚴重并發(fā)癥，但發(fā)病機制、治療難度及預后存在差異。1型糖尿病起病急驟且終身依賴胰島素，2型糖尿病早期可通過生活方式干預控制但易被忽視。
1型糖尿病屬于自身免疫性疾病，胰島β細胞被破壞導致胰島素絕對缺乏，患者多為青少年且起病急驟，典型癥狀包括多飲多尿、體重驟降和酮癥酸中毒，必須終身使用胰島素治療。血糖波動大且易出現嚴重低血糖，長期控制不佳可加速視網膜病變、腎病和神經病變進展。2型糖尿病以胰島素抵抗為主伴隨分泌不足，多見于中老年和肥胖人群，早期癥狀隱匿常通過體檢發(fā)現，多數患者可通過口服降糖藥聯合飲食運動控制血糖。但隨著病程延長可能出現胰島素需求增加，部分患者最終需胰島素治療，其心血管疾病和下肢血管病變風險更高。
從急性并發(fā)癥看，1型糖尿病更易發(fā)生酮癥酸中毒，2型糖尿病則高發(fā)高滲性昏迷。慢性并發(fā)癥方面，1型糖尿病微血管病變發(fā)生更早，2型糖尿病大血管并發(fā)癥更突出。1型患者需嚴格監(jiān)測血糖并精確調整胰島素劑量，治療依從性要求極高。2型患者雖治療選擇更多，但常因癥狀輕微而延誤干預，確診時多已存在器官損傷。兩類糖尿病均可通過規(guī)范管理獲得良好預后，但1型對患者自我管理能力要求更為嚴苛。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查，1型患者需掌握胰島素注射技術和低血糖應對措施，2型患者應重點控制體重和血壓血脂。無論哪種類型，持續(xù)高血糖都會對心腦腎等靶器官造成不可逆損害，早期規(guī)范治療和生活方式改善是延緩并發(fā)癥的關鍵。出現視力模糊、肢體麻木或傷口不愈等癥狀時應立即就醫(yī)。
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