激素類藥物導致發胖主要與藥物引起的水鈉潴留、脂肪重新分布及食欲增加有關。常見影響因素包括糖皮質激素對代謝的干擾、胰島素抵抗增強、蛋白質分解加速等。
1、水鈉潴留
糖皮質激素如潑尼松片、地塞米松片等會激活腎臟的鹽皮質激素受體，導致體內鈉離子重吸收增加，水分滯留引發水腫。這種體重增長多為暫時性，表現為面部和軀干浮腫，停藥后通常可緩解。使用期間需限制高鹽飲食，每日監測體重變化。
2、脂肪分布異常
激素會促使皮下脂肪向內臟和面部轉移，形成向心性肥胖特征，如滿月臉、水牛背。這種改變與激素激活脂肪細胞分化相關，尤其長期使用氫化可的松注射液等藥物時更明顯。配合有氧運動可部分改善脂肪異常堆積。
3、食欲亢進
激素類藥物通過下丘腦食欲調節中樞增強饑餓感，患者易出現暴飲暴食。如甲潑尼龍片使用期間常見食量倍增，尤嗜高糖高脂食物。建議采用高膳食纖維飲食，分餐制控制熱量攝入。
4、胰島素抵抗
長期使用曲安奈德注射液等藥物會降低肌肉組織對胰島素的敏感性，促使血糖轉化為脂肪儲存。這類患者常伴黑棘皮病等表現，需監測血糖并調整碳水化合物攝入比例。
5、蛋白質代謝紊亂
激素加速肌肉蛋白分解的同時促進肝臟脂肪合成，如倍他米松片可能引發四肢消瘦合并腹部肥胖。補充乳清蛋白粉和阻抗訓練有助于維持肌肉量。
使用激素類藥物期間應定期檢測體脂率、腰圍等指標，避免久坐并保持每天30分鐘以上運動。飲食上增加西藍花、三文魚等抗炎食物，限制精制糖攝入。若出現持續體重異常增長，需及時與主治醫生溝通調整用藥方案，不可自行停藥。對于必須長期用藥者，內分泌科醫生可能聯合使用二甲雙胍緩釋片等藥物輔助代謝調節。
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