尿糖是指尿液中出現葡萄糖，通常由血糖水平過高超過腎糖閾或腎臟重吸收功能異常導致。尿糖可能提示糖尿病、腎性糖尿、妊娠期生理性尿糖等情況，需結合血糖檢測進一步判斷。
1、血糖過高
當血液中葡萄糖濃度超過腎小管重吸收能力時，多余的葡萄糖會隨尿液排出。這種情況常見于未控制的糖尿病患者，由于胰島素分泌不足或作用障礙，導致血糖持續升高。典型伴隨癥狀包括多飲、多尿、體重下降。確診需檢測空腹血糖和糖化血紅蛋白，治療需遵醫囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物，配合飲食控制和運動管理。
2、腎性糖尿
腎臟近端小管葡萄糖重吸收功能受損時，即使血糖正常也會出現尿糖。可能與遺傳性腎小管缺陷、范可尼綜合征等疾病有關，表現為尿糖陽性但血糖正常。部分患者可能伴有氨基酸尿、低磷血癥等電解質紊亂。需通過尿糖定量和腎糖閾測定確診，治療重點在于糾正原發病，如使用枸櫞酸鉀顆粒調節電解質平衡。
3、妊娠期尿糖
孕婦因腎小球濾過率增高和腎糖閾暫時性降低，約半數會出現生理性尿糖。通常發生在妊娠中晚期，不伴隨血糖異常。但需與妊娠糖尿病鑒別，后者需通過口服葡萄糖耐量試驗診斷。生理性尿糖無須特殊處理，妊娠糖尿病患者則需使用門冬胰島素注射液控制血糖。
4、應激性尿糖
嚴重創傷、感染或急性心肌梗死等應激狀態下，腎上腺素等激素分泌增加會暫時抑制胰島素作用，導致一過性血糖升高和尿糖陽性。多伴隨心率增快、血壓升高等應激反應。待原發疾病緩解后尿糖可自行消失，期間需監測血糖變化。
5、藥物影響
服用糖皮質激素、噻嗪類利尿劑等藥物可能干擾糖代謝，誘發藥物性尿糖。如潑尼松片可能通過促進肝糖原分解導致血糖升高，氫氯噻嗪片可能抑制胰島素分泌。停藥后尿糖多可恢復，用藥期間建議定期監測尿糖和血糖指標。
發現尿糖陽性應完善空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白檢測區分病因。糖尿病患者需嚴格控制碳水化合物攝入，選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米，避免精制糖。腎性糖尿患者應注意補充水分預防脫水，妊娠期女性要定期進行糖篩檢查。所有尿糖異常者均應避免高糖飲食，保持適度運動，建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。
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