高脂血癥患者一般不建議飲酒，若病情穩定且無并發癥可少量飲用低度酒。高脂血癥與飲酒存在雙向影響關系，過量飲酒可能加重脂代謝紊亂。
酒精代謝會優先于脂質代謝，大量飲酒時肝臟需集中分解乙醇，導致甘油三酯合成增加而分解減少。啤酒和烈酒含較高熱量，長期飲用易誘發肥胖并升高低密度脂蛋白膽固醇。酒精還會抑制脂蛋白脂肪酶活性，延緩乳糜微粒清除速度。對于單純高膽固醇血癥患者，每日酒精攝入量超過30克即可觀察到血脂指標惡化。
部分研究顯示適量飲用紅酒可能提升高密度脂蛋白膽固醇水平，其中多酚類物質具有抗氧化作用。但該效果存在個體差異，且需控制在每日酒精量男性25克、女性15克以內。合并脂肪肝、胰腺炎或動脈粥樣硬化的患者應嚴格戒酒，酒精會加速這些并發癥的進展。服用他汀類降脂藥期間飲酒可能增加肝臟負擔和橫紋肌溶解風險。
高脂血癥患者日常需保持低脂飲食，優先選擇橄欖油等不飽和脂肪酸，增加燕麥等水溶性膳食纖維攝入。每周進行150分鐘以上有氧運動有助于改善脂代謝。定期監測血脂四項和肝功能指標，合并糖尿病或高血壓時更需嚴格控制飲酒。若社交場合必須飲酒，建議選擇干型葡萄酒并配合大量飲水，避免空腹飲酒和混合飲用不同酒類。
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