孕晚期肝功能異常需根據病因采取針對性處理，主要包括定期監測、調整飲食、藥物治療、必要時住院觀察等措施。肝功能異常可能與妊娠期肝內膽汁淤積癥、妊娠期急性脂肪肝、病毒性肝炎等因素有關，需在醫生指導下干預。
1、定期監測
孕晚期肝功能異常需每周復查肝功能、膽汁酸等指標，動態觀察轉氨酶及膽紅素變化。妊娠期肝內膽汁淤積癥患者需重點監測血清總膽汁酸水平，若超過40μmol/L可能增加胎兒窘迫風險。同時建議配合胎心監護和超聲檢查評估胎兒狀況。
2、調整飲食
選擇低脂高蛋白飲食，每日攝入優質蛋白80-100克，優先選用魚肉、雞胸肉、豆腐等易消化食材。限制動物內臟、油炸食品攝入，烹調方式以蒸煮為主。適量補充維生素K有助于改善凝血功能異常，可食用菠菜、西藍花等深綠色蔬菜。
3、藥物治療
妊娠期肝內膽汁淤積癥可遵醫囑使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，嚴重瘙癢可短期外用爐甘石洗劑。病毒性肝炎活動期需在感染科指導下使用替諾福韋酯片等抗病毒藥物。禁用對肝臟有損傷的藥物如對乙酰氨基酚片。
4、住院觀察
當總膽紅素超過85μmol/L或凝血功能異常時需立即住院。妊娠期急性脂肪肝患者出現意識模糊、嚴重嘔吐時，可能需提前終止妊娠。醫院會給予靜脈輸注谷胱甘肽注射液保肝，必要時進行血漿置換治療。
5、分娩時機
輕度肝功能異常可等待自然臨產，但妊娠期急性脂肪肝患者確診后需在24-48小時內終止妊娠。妊娠期肝內膽汁淤積癥患者若膽汁酸持續升高，可能建議孕37周后擇期剖宮產。分娩后需繼續監測肝功能至產后6周。
孕晚期出現皮膚黃染、嚴重瘙癢或惡心嘔吐等癥狀時，應及時就診產科和肝病科。保持每日8小時睡眠，避免過度勞累。注意觀察胎動變化，如12小時內胎動少于10次需立即就醫。產后42天復查時應包含肝功能檢測，哺乳期用藥需嚴格遵循醫囑。合理控制體重增長，整個孕期增重建議控制在11-16公斤范圍內。
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