小孩過敏性咳嗽通常由過敏原刺激呼吸道引發,可通過回避過敏原、抗組胺藥物、白三烯受體拮抗劑、糖皮質激素吸入及免疫調節治療等方式緩解。常見誘因包括塵螨、花粉、寵物皮屑、冷空氣刺激及食物過敏。
1、塵螨過敏:
塵螨是室內主要過敏原,其排泄物可刺激呼吸道黏膜。患兒需定期清洗床品并使用防螨罩,臥室濕度建議保持在50%以下。臨床常用氯雷他定等二代抗組胺藥減輕癥狀,中重度發作時可聯合布地奈德霧化吸入。
2、花粉刺激:
季節性花粉易誘發氣道高反應性。花粉高峰期減少外出,外出時佩戴N95口罩。白三烯受體拮抗劑孟魯司特可阻斷炎癥介質,對花粉引起的夜間咳嗽效果顯著。建議在過敏季節前2周開始預防性用藥。
3、寵物皮屑:
動物毛發表面附著的蛋白質可引發IgE介導的過敏反應。最有效方式是避免接觸寵物,若無法完全隔離,需每周給寵物洗澡2次并使用空氣凈化器。癥狀持續者可短期使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制氣道炎癥。
4、冷空氣誘發:
氣道敏感兒童遇冷空氣易出現支氣管痙攣。冬季外出建議佩戴保暖口罩,居家使用加濕器維持濕度。急性發作時可采用沙丁胺醇霧化擴張支氣管,長期管理推薦舌下含服粉塵螨滴劑進行脫敏治療。
5、食物過敏:
牛奶、雞蛋等食物過敏原可能通過消化道-呼吸道反射引發咳嗽。需通過血清IgE檢測和食物激發試驗明確致敏食物。除嚴格回避過敏食物外,可補充維生素D和益生菌調節免疫功能,嚴重者需隨身攜帶腎上腺素筆。
過敏性咳嗽患兒需建立長期管理計劃,每日記錄咳嗽日記監測誘因。飲食上增加富含Omega-3的深海魚和新鮮果蔬,避免含防腐劑的加工食品。保持每天1小時中等強度運動如游泳可增強肺功能,但霧霾天需改為室內活動。臥室建議使用HEPA濾網凈化器,每季度更換空調濾芯。癥狀控制穩定后仍需每3個月復查肺功能,學齡期兒童可考慮進行標準化過敏原免疫治療。
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