胃癌患者手術后需遵循少食多餐、高蛋白低脂、易消化的飲食原則，避免辛辣刺激及堅硬食物。術后飲食調整主要有分階段流質過渡、控制進食速度、補充營養制劑、監測耐受反應、定期復查營養指標五個關鍵點。
1、分階段流質過渡
術后初期需從清水、米湯等清流質開始，逐步過渡到牛奶、藕粉等全流質食物。2-3周后可嘗試軟爛面條、蒸蛋等半流質，此階段需觀察有無腹脹、嘔吐等不適。每階段過渡前應經醫生評估吻合口愈合情況，過早進食固體食物可能導致吻合口瘺。
2、控制進食速度
每次進食時間不少于20分鐘，每口食物咀嚼20-30次。術后胃容量縮小至原來的三分之一，快速進食易引發傾倒綜合征，表現為心悸、出汗、腹瀉等癥狀。建議使用小號餐具控制單次攝入量，餐后保持坐位30分鐘以上。
3、補充營養制劑
可選用短肽型腸內營養粉如百普力、能全素等，這類制劑含預消化蛋白質和中鏈甘油三酯，吸收利用率高。對于合并貧血患者，需配合補充蛋白琥珀酸鐵口服溶液。營養制劑應分6-8次少量補充，避免一次性大量飲用。
4、監測耐受反應
記錄每日進食種類與排便情況，出現腹瀉時應暫停高滲性食物如蜂蜜、果汁。對乳糖不耐受患者需選擇無乳糖配方營養粉。術后3個月內每周測量體重，體重持續下降超過5%需及時就診調整營養方案。
5、定期復查營養指標
術后每3個月檢測血清前白蛋白、轉鐵蛋白等指標，血紅蛋白低于90g/L需考慮靜脈營養支持。長期維生素B12缺乏者可每月肌注甲鈷胺注射液。營養科隨訪時應攜帶詳細飲食記錄，便于制定個體化補充方案。
胃癌術后患者需終身保持每日5-6餐的進食頻率，烹飪方式以蒸煮燉為主，可適量選用三文魚、鱈魚等優質蛋白來源。術后半年內避免食用竹筍、芹菜等粗纖維蔬菜，餐間可飲用蛋白粉沖泡的飲品補充營養。每年進行胃鏡檢查及營養風險評估，出現持續早飽感或進食疼痛應及時復查排除復發可能。日常可記錄食物耐受表，幫助醫生動態調整飲食計劃。
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