萎縮性胃炎伴糜爛需要治療。該疾病可能由幽門螺桿菌感染、膽汁反流、長期藥物刺激、免疫因素及遺傳因素引起，需通過根除幽門螺桿菌、黏膜保護治療、抑酸治療、定期胃鏡監測及生活方式調整進行干預。
1、幽門螺桿菌感染：
幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎伴糜爛的主要病因，細菌定植可破壞胃黏膜屏障，誘發慢性炎癥及腺體萎縮。根除治療需采用四聯療法如含鉍劑、質子泵抑制劑及兩種抗生素，治療后需復查確認根除效果。
2、膽汁反流：
十二指腸內容物反流至胃內，膽汁酸溶解胃黏膜表面黏液層，導致糜爛和炎癥加重。治療需使用促胃腸動力藥如多潘立酮和結合膽酸的黏膜保護劑如鋁碳酸鎂，嚴重反流需考慮手術干預。
3、長期藥物刺激：
非甾體抗炎藥、糖皮質激素等藥物長期使用會抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜修復能力。需評估用藥必要性，必要時更換為對胃腸道刺激較小的藥物如選擇性COX-2抑制劑，同時聯用質子泵抑制劑保護黏膜。
4、免疫因素：
自身免疫性胃炎可攻擊胃壁細胞，導致胃酸分泌減少和維生素B12吸收障礙。需監測血清抗壁細胞抗體和胃泌素水平，補充維生素B12預防惡性貧血，嚴重者需免疫調節治療。
5、遺傳因素：
部分患者存在胃癌家族史或CDH1基因突變等遺傳易感性。建議加強胃鏡隨訪頻率每1-2年，發現腸上皮化生或異型增生時需考慮內鏡下切除或手術預防癌變。
患者日常需避免高鹽、腌制及辛辣食物，戒煙限酒，規律進食。推薦攝入富含維生素C的蔬果如獼猴桃、西蘭花和優質蛋白如魚類、豆制品，適度有氧運動可改善胃腸蠕動。出現持續上腹痛、消瘦或黑便時應立即就診，萎縮性胃炎伴糜爛的癌變風險較普通胃炎更高，規范治療和長期隨訪是管理關鍵。
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