腎功能不全可通過控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式改善。腎功能損傷通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎、多囊腎、藥物性腎損傷等因素引起。
1、控制基礎(chǔ)疾病：
糖尿病和高血壓是導(dǎo)致腎功能不全的常見原因。嚴(yán)格控制血糖和血壓能延緩腎功能惡化。血糖管理需定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，血壓應(yīng)維持在130/80毫米汞柱以下。合并高脂血癥者需同步調(diào)節(jié)血脂。
2、調(diào)整飲食：
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重，以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。限制鈉鹽攝入每日不超過3克，避免高鉀食物如香蕉、土豆。每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整，保持出入量平衡。
3、藥物治療：
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利可降低腎小球內(nèi)壓，促紅細(xì)胞生成素糾正腎性貧血，活性維生素D改善鈣磷代謝紊亂。需避免腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素。
4、透析治療：
當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于15毫升/分鐘時(shí)需考慮腎臟替代治療。血液透析每周3次，每次4小時(shí)，通過人工腎清除代謝廢物。腹膜透析利用腹膜作為濾過膜，可居家操作但需嚴(yán)格預(yù)防腹膜炎。
5、腎移植：
終末期腎病患者可行同種異體腎移植，術(shù)后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司、霉酚酸酯。移植腎5年存活率約70%，需定期監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)和藥物濃度。
女性腎功能不全患者需特別注意經(jīng)期衛(wèi)生和避孕管理，避免使用含雌激素藥物加重腎臟負(fù)擔(dān)。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽，每次30分鐘。保持每日尿量1500-2000毫升，睡前2小時(shí)限制飲水。每3個(gè)月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、血紅蛋白等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。合并高血壓者需每日監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓，妊娠期患者應(yīng)在腎病專科和產(chǎn)科共同隨訪下管理。
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