脂肪肝的病因主要有遺傳因素、肥胖、酒精攝入過量、胰島素抵抗、營養不良、藥物損傷、病毒性肝炎以及代謝綜合征。治療要點包括調整飲食結構、控制體重、戒酒、改善胰島素抵抗、補充營養、停用肝損傷藥物、抗病毒治療以及管理代謝異常。
1、遺傳因素
部分脂肪肝患者存在遺傳易感性，可能與某些基因突變有關。這類患者通常表現為家族聚集性發病，早期無明顯癥狀，后期可能出現肝區不適或肝功能異常。治療上需加強生活方式干預，定期監測肝功能，必要時遵醫囑使用護肝藥物如復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊或雙環醇片。
2、肥胖
肥胖是脂肪肝最常見誘因，內臟脂肪堆積會導致游離脂肪酸過多進入肝臟。患者常伴有腰圍增大、血脂異常等表現。治療核心是減重，建議通過低熱量飲食和有氧運動使體重下降，可配合奧利司他膠囊等減重藥物，但需在醫生指導下使用。
3、酒精攝入過量
長期過量飲酒會直接損傷肝細胞代謝功能，導致酒精性脂肪肝。患者可能出現肝區隱痛、食欲減退等癥狀。治療關鍵是嚴格戒酒，同時補充B族維生素，嚴重者可遵醫囑使用多烯磷脂酰膽堿注射液或還原型谷胱甘肽片。
4、胰島素抵抗
胰島素抵抗會使肝臟脂肪合成增加，常見于2型糖尿病患者。這類患者往往伴有空腹血糖升高、黑棘皮癥等表現。治療需改善胰島素敏感性，可遵醫囑使用二甲雙胍緩釋片、吡格列酮片等藥物，配合低碳水化合物飲食。
5、營養不良
蛋白質攝入不足或極低熱量飲食會導致載脂蛋白合成障礙，引發營養不良性脂肪肝。患者可能出現消瘦、水腫等表現。治療需循序漸進增加蛋白質攝入，補充復合維生素，必要時使用復方氨基酸注射液。
脂肪肝患者日常需保持規律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食上建議增加膳食纖維攝入，選擇西藍花、燕麥等食物，限制高糖高脂飲食。運動方面推薦每周進行中等強度有氧運動，如快走、游泳等。定期復查肝功能、肝臟超聲等檢查，若出現乏力加重、黃疸等癥狀應及時就醫。對于合并代謝異常的患者，需同時控制血壓、血糖和血脂水平。
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