肌肉萎縮可能由神經(jīng)損傷、廢用性萎縮、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌疾病和遺傳因素等原因引起。
1、神經(jīng)損傷：
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病或周圍神經(jīng)病變會導(dǎo)致神經(jīng)信號傳導(dǎo)中斷，使肌肉失去神經(jīng)支配。脊髓灰質(zhì)炎、肌萎縮側(cè)索硬化癥等疾病破壞脊髓前角細(xì)胞，肌肉因長期失神經(jīng)支配而逐漸萎縮。神經(jīng)損傷引起的萎縮常伴隨肌束顫動(dòng)和腱反射減弱。
2、廢用性萎縮：
長期制動(dòng)或活動(dòng)減少使肌肉缺乏機(jī)械刺激。骨折固定、臥床休養(yǎng)超過兩周即可出現(xiàn)肌纖維橫截面積減小。宇航員在失重環(huán)境下每周肌肉量可減少5%，這類萎縮可通過漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練逆轉(zhuǎn)。
3、營養(yǎng)不良：
蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙影響肌蛋白合成。嚴(yán)重肝病、慢性消耗性疾病導(dǎo)致負(fù)氮平衡，肌肉組織分解加速。老年人肌肉減少癥與維生素D缺乏密切相關(guān)，每日補(bǔ)充800IU可改善肌力。
4、內(nèi)分泌疾病：
庫欣綜合征的糖皮質(zhì)激素過量促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，糖尿病周圍神經(jīng)病變合并肌萎縮發(fā)生率可達(dá)50%。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)代謝亢進(jìn)加速肌蛋白降解，患者常出現(xiàn)近端肌無力。
5、遺傳因素：
進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥因抗肌萎縮蛋白基因突變導(dǎo)致肌膜穩(wěn)定性破壞。杜氏肌營養(yǎng)不良患兒3-5歲即出現(xiàn)腓腸肌假性肥大，血清肌酸激酶水平顯著升高。這類疾病需通過基因檢測確診。
預(yù)防肌肉萎縮需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇乳清蛋白和雞蛋蛋白。抗阻訓(xùn)練每周3次，每次8-10個(gè)主要肌群訓(xùn)練，單組重復(fù)8-12次達(dá)到力竭。水中運(yùn)動(dòng)對關(guān)節(jié)負(fù)荷小，適合老年人維持肌量。定期檢測25羥維生素D水平，維持在30ng/ml以上。出現(xiàn)不明原因肌力下降伴肌束顫動(dòng)時(shí)，建議盡早就診神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行肌電圖和肌肉活檢。
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