甲狀腺素低可能引發(fā)甲狀腺功能減退癥，長期未干預(yù)可導(dǎo)致代謝減緩、心血管異常、神經(jīng)系統(tǒng)損害等危害。甲狀腺功能減退癥主要由自身免疫損傷、碘缺乏、藥物因素、垂體病變或甲狀腺手術(shù)引起，典型表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退等癥狀。
1、代謝紊亂
甲狀腺素參與調(diào)節(jié)基礎(chǔ)代謝率，水平降低會(huì)導(dǎo)致糖類、脂肪、蛋白質(zhì)代謝全面減緩?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低血糖、血清膽固醇升高、肌肉分解減少等情況。長期代謝紊亂可能誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，需通過左甲狀腺素鈉片替代治療，配合低脂高纖維飲食調(diào)節(jié)。
2、心血管風(fēng)險(xiǎn)
甲狀腺素不足會(huì)減弱心肌收縮力，減慢心率，引起舒張期高血壓和心包積液。嚴(yán)重者可發(fā)展為甲狀腺功能減退性心臟病，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、下肢水腫。臨床常用左甲狀腺素鈉片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片控制病情，同時(shí)需限制鈉鹽攝入。
3、神經(jīng)功能損傷
中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)甲狀腺素敏感，缺乏時(shí)會(huì)出現(xiàn)注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、嗜睡等癥狀。嬰幼兒期發(fā)病可能造成不可逆的智力低下，成人長期未治療可能誘發(fā)抑郁或周圍神經(jīng)病變。需使用左甲狀腺素鈉片糾正激素水平，嚴(yán)重神經(jīng)癥狀可輔以甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
4、生殖系統(tǒng)異常
女性患者常見月經(jīng)紊亂、排卵障礙甚至不孕，男性可能出現(xiàn)性欲減退。妊娠期甲狀腺功能減退會(huì)增加流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎兒神經(jīng)發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)。治療需維持促甲狀腺激素在孕周特異性參考范圍內(nèi)，常用左甲狀腺素鈉片調(diào)整劑量。
5、粘液性水腫
嚴(yán)重甲狀腺功能減退會(huì)導(dǎo)致粘多糖在皮下組織沉積，形成特征性非凹陷性水腫，多見于眼瞼、四肢。罕見情況下可能發(fā)生粘液性水腫昏迷，表現(xiàn)為低體溫、呼吸抑制，需緊急靜脈注射左甲狀腺素鈉注射液搶救。
甲狀腺功能減退患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平，避免高碘或致甲狀腺腫食物。日常注意保暖防寒，保證充足睡眠，適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)明顯水腫、心悸或意識(shí)障礙時(shí)需立即就醫(yī)，所有藥物治療均須在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整藥量。
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