糖尿病并發(fā)癥主要包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、糖尿病足及心血管疾病。長(zhǎng)期血糖控制不佳可能導(dǎo)致多系統(tǒng)損害，需通過(guò)規(guī)范治療和日常管理預(yù)防。
1、糖尿病腎病
糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期可能進(jìn)展為腎功能衰竭。高血糖導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷，引發(fā)蛋白滲漏。患者需定期檢測(cè)尿微量白蛋白，控制血壓和血糖。常用藥物包括纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片、黃葵膠囊等，嚴(yán)重時(shí)需透析治療。
2、糖尿病視網(wǎng)膜病變
長(zhǎng)期高血糖可損傷視網(wǎng)膜微血管，導(dǎo)致視力下降甚至失明。早期表現(xiàn)為眼底微動(dòng)脈瘤和出血，晚期可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。患者應(yīng)每年進(jìn)行眼底檢查，控制血糖和血壓。臨床常用羥苯磺酸鈣分散片、復(fù)方血栓通膠囊、雷珠單抗注射液等藥物，嚴(yán)重者需激光或玻璃體切割手術(shù)。
3、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變
高血糖損害周?chē)窠?jīng)髓鞘，表現(xiàn)為四肢麻木、刺痛或感覺(jué)減退，常見(jiàn)于下肢。可能與山梨醇代謝異常和氧化應(yīng)激有關(guān)。治療包括血糖控制、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、依帕司他片、硫辛酸膠囊，同時(shí)需預(yù)防足部潰瘍。
4、糖尿病足
神經(jīng)病變和血管病變共同導(dǎo)致足部潰瘍、感染甚至壞疽。患者可能出現(xiàn)足部畸形、皮膚干燥和傷口不愈。需每日檢查足部，保持清潔干燥，避免外傷。治療包括清創(chuàng)術(shù)、抗生素如頭孢呋辛酯片、鹽酸莫西沙星片，嚴(yán)重時(shí)需截肢。
5、心血管疾病
糖尿病患者冠心病、心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，與糖代謝異常加速動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。常見(jiàn)癥狀包括胸悶、胸痛，可能合并高血壓和高脂血癥。需綜合控制血糖、血壓和血脂，常用藥物有阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片等。
糖尿病患者需堅(jiān)持低糖低脂飲食，每日監(jiān)測(cè)血糖，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。定期復(fù)查糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白及眼底檢查，戒煙限酒，保持足部清潔干燥。出現(xiàn)視力模糊、水腫、胸痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免自行調(diào)整藥物劑量。
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