嬰兒毛細支氣管炎可通過霧化治療、補液支持、氧療、抗病毒藥物和支氣管擴張劑等方式治療。毛細支氣管炎通常由呼吸道合胞病毒感染引起,表現為喘息、呼吸急促和咳嗽等癥狀。
1、霧化治療:
霧化吸入高滲鹽水或支氣管擴張劑能緩解氣道水腫。對于中重度喘息患兒,醫生可能聯合使用布地奈德等吸入性糖皮質激素。霧化治療需在醫療機構由專業人員操作,每日2-3次,療程一般3-5天。
2、補液支持:
患兒因呼吸急促易出現脫水,需通過口服或靜脈途徑補充電解質溶液。母乳喂養嬰兒應增加哺乳頻次,配方奶喂養者可選用低滲口服補液鹽。補液量按每日100-150ml/kg計算,維持尿量正常。
3、氧療干預:
當血氧飽和度低于90%時需進行氧療。可采用鼻導管或頭罩吸氧,氧濃度控制在30-40%。重癥患兒可能出現呼吸衰竭,需無創通氣支持,必要時行氣管插管機械通氣。
4、抗病毒藥物:
針對呼吸道合胞病毒可選用利巴韋林霧化吸入。合并流感病毒感染時使用奧司他韋。抗生素僅用于繼發細菌感染者,常用阿莫西林克拉維酸鉀,療程5-7天。
5、支氣管擴張劑:
沙丁胺醇霧化溶液能選擇性激動β2受體,緩解支氣管痙攣。異丙托溴銨通過阻斷膽堿能受體減少氣道分泌物。兩者可聯合使用,每4-6小時重復給藥,觀察心率變化。
患兒護理需保持環境濕度50-60%,室溫維持在24-26℃。喂養時采取半臥位防嗆咳,少量多次進食。每日拍背排痰3-4次,注意觀察呼吸頻率和三凹征。避免接觸煙霧、冷空氣等刺激因素,密切監測體溫和血氧變化。如出現拒食、嗜睡或呼吸頻率>60次/分,需立即就醫。恢復期可補充維生素AD促進呼吸道黏膜修復,定期隨訪肺功能。
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