心臟按壓損傷主要由按壓位置錯誤、按壓深度過大、按壓頻率過快、患者基礎疾病及施救者操作不當等因素引起。
1、按壓位置錯誤：
胸外心臟按壓時，施救者手掌應置于胸骨下半段。若按壓位置偏上可能損傷肋骨，偏下則可能壓迫腹部臟器。準確定位需將手掌根部放在兩乳頭連線中點，避免對心臟直接施壓造成心肌挫傷。
2、按壓深度過大：
成人按壓深度應控制在5-6厘米。過度下壓可能導致肋骨骨折、心包填塞或心臟破裂。對于骨質疏松的老年人或兒童，更需根據胸廓厚度調整力度，避免機械性心臟損傷。
3、按壓頻率過快：
國際指南推薦按壓頻率為100-120次/分鐘。過快按壓會減少胸廓回彈時間，影響心臟充盈，同時增加胸骨與心臟的摩擦損傷。持續高頻按壓還可能導致施救者疲勞而失去節奏控制。
4、患者基礎疾病：
合并骨質疏松、胸廓畸形或心臟擴大的患者更易發生按壓損傷。心肌炎、心包積液等疾病會使心臟脆性增加，正常按壓力度也可能造成心內膜出血或瓣膜損傷。
5、施救者操作不當：
未接受規范培訓的施救者常出現肘部彎曲、用力不均等問題。錯誤的發力方式會使壓力集中于單點，增加胸骨骨折風險。多人輪換按壓時手法不一致也可能加重組織損傷。
實施心肺復蘇時應定期參加急救培訓，使用模擬人練習標準按壓手法。對于存在骨質疏松、胸廓畸形等高風險人群，可考慮采用機械按壓設備。按壓過程中需持續觀察患者胸廓起伏，出現肋骨斷裂聲時應立即調整力度但不可中斷復蘇。搶救后需進行心電圖和心肌酶譜檢查，排除遲發性心臟損傷。日常加強鈣質和維生素D補充有助于增強骨強度，降低急救時骨折風險。
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