服用避孕藥后出現撤退性出血通常不會懷孕。撤退性出血是藥物作用下的子宮內膜脫落，表明避孕效果存在，但仍有極少數避孕失敗可能，主要與漏服藥物、藥物相互作用、個體代謝差異、嘔吐腹瀉影響吸收、服藥時間錯誤等因素有關。
1、漏服藥物：
短效避孕藥需連續服用21天，漏服1片以上可能降低血藥濃度，導致避孕失敗。補救措施為12小時內補服，并后續7天配合屏障避孕。長效避孕藥漏服需立即補服并咨詢
2、藥物相互作用：
利福平、苯妥英鈉等肝酶誘導劑會加速避孕藥代謝，降低藥效。抗生素如氨芐西林可能干擾腸道菌群影響藥物吸收。建議用藥間隔2小時以上，或更換非藥物避孕方式。
3、代謝差異：
CYP3A4酶基因多態性可能導致部分人群對炔雌醇代謝過快。肥胖者藥物分布容積增大也可能降低血藥濃度。這類人群建議選擇含左炔諾孕酮的緊急避孕藥或宮內節育器。
4、吸收障礙：
服藥后2小時內發生嘔吐或嚴重腹瀉會影響藥物吸收。嘔吐需立即補服同等劑量，水樣便每日超過3次需改用其他避孕措施。建議睡前服藥減少胃腸道反應。
5、服藥時間錯誤：
緊急避孕藥需在無保護性行為后72小時內服用，超過120小時完全失效。短效避孕藥需月經第1-5天開始服用，延遲啟動可能錯過抑制排卵時機。正確掌握用藥時間是保障效果的關鍵。
撤退性出血后仍需觀察下次月經情況，若出血量異常減少或月經延遲超過7天需檢測妊娠。日常建議記錄服藥時間設置提醒，避免與影響藥效的藥物同服，發生吸收障礙時及時補救。避孕藥使用期間可適當增加富含維生素B族的食物如全谷物、綠葉蔬菜，減少酒精攝入以降低肝功能負擔。適度運動有助于維持內分泌穩定，但需避免過度節食導致激素代謝異常。
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