病毒性肝炎主要包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五種類(lèi)型，其傳播途徑、癥狀特點(diǎn)和預(yù)后存在顯著差異。甲型和戊型主要通過(guò)消化道傳播，表現(xiàn)為急性肝炎；乙型、丙型和丁型則通過(guò)血液或體液傳播，易轉(zhuǎn)為慢性肝炎。
1、甲型肝炎：
甲型肝炎病毒HAV感染后潛伏期2-6周，典型癥狀包括突發(fā)發(fā)熱、乏力、食欲減退和黃疸。兒童感染常無(wú)癥狀，成人癥狀較重但極少慢性化。急性期可能出現(xiàn)肝區(qū)壓痛和尿色加深，多數(shù)患者3-6周可自愈，康復(fù)后獲得終身免疫。
2、乙型肝炎：
乙型肝炎病毒HBV感染后潛伏期1-6個(gè)月，早期表現(xiàn)為低熱、關(guān)節(jié)痛和蕁麻疹樣皮疹。慢性感染者可能出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等體征，部分患者會(huì)發(fā)展為肝硬化或肝癌。血液檢測(cè)可見(jiàn)HBsAg持續(xù)陽(yáng)性，需長(zhǎng)期抗病毒治療如恩替卡韋、替諾福韋等。
3、丙型肝炎：
丙型肝炎病毒HCV感染后70%以上轉(zhuǎn)為慢性，早期癥狀隱匿，可能僅表現(xiàn)為疲勞和輕度肝區(qū)不適。典型特征是ALT水平波動(dòng)性升高，部分患者出現(xiàn)冷球蛋白血癥相關(guān)癥狀。目前采用直接抗病毒藥物DAA如索磷布韋維帕他韋可達(dá)到95%以上治愈率。
4、丁型肝炎：
丁型肝炎病毒HDV為缺陷病毒，需與HBV共同感染。重疊感染后癥狀急劇加重，表現(xiàn)為重度黃疸和凝血功能障礙。血清學(xué)檢測(cè)可見(jiàn)抗HDV-IgM陽(yáng)性，肝組織學(xué)檢查顯示明顯炎癥壞死，進(jìn)展為肝衰竭的風(fēng)險(xiǎn)較單純HBV感染高10倍。
5、戊型肝炎：
戊型肝炎病毒HEV通過(guò)污染水源傳播，孕婦感染后病死率可達(dá)20%。典型癥狀包括黃疸、惡心嘔吐和陶土樣便，重癥患者可能出現(xiàn)肝性腦病。基因1型和2型僅引起急性感染，而基因3型和4型可能造成器官移植受者的慢性感染。
各類(lèi)肝炎患者均應(yīng)避免飲酒和高脂飲食，建議適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族。甲型和乙型肝炎可通過(guò)疫苗接種預(yù)防，慢性肝炎患者需每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量。出現(xiàn)持續(xù)乏力、腹脹或皮膚黏膜出血時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，肝硬化患者需定期進(jìn)行胃鏡和甲胎蛋白篩查。
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