老年人容易患心絞痛主要與冠狀動脈粥樣硬化、心肌供血不足、基礎疾病控制不佳、自主神經功能退化、代謝異常等因素有關。心絞痛通常表現為胸骨后壓榨性疼痛，可能放射至左肩或下頜，需警惕急性心肌梗死風險。
1、冠狀動脈粥樣硬化
長期高血壓、高血脂等因素可導致冠狀動脈內膜脂質沉積，形成粥樣斑塊使血管狹窄。斑塊不穩定時可能破裂誘發血小板聚集，進一步阻塞血管。患者可能出現活動后胸悶、氣促等癥狀。臨床常用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩定斑塊，改善血流。
2、心肌供血不足
隨著年齡增長，冠狀動脈彈性下降，血管舒張功能減退，運動時無法有效增加心肌供血。合并貧血或慢性阻塞性肺疾病時，血液攜氧能力降低會加重缺血。典型表現為快步行走或情緒激動時胸痛，休息后緩解。醫生可能建議使用尼可地爾片、曲美他嗪片等改善心肌代謝的藥物。
3、基礎疾病控制不佳
糖尿病血糖波動可損傷血管內皮，高血壓未規范治療會加速動脈硬化，這兩種疾病是心絞痛的重要誘因。患者常伴有視物模糊、肢體麻木等并發癥。需遵醫囑使用鹽酸二甲雙胍緩釋片控制血糖，苯磺酸氨氯地平片調節血壓，同時監測糖化血紅蛋白和動態血壓。
4、自主神經功能退化
老年人心臟自主神經調節能力下降，對缺血缺氧的敏感度降低，疼痛閾值升高，可能導致隱匿性心絞痛。這類患者易在夜間或靜息時突發不適，需通過動態心電圖監測心肌缺血變化。必要時使用琥珀酸美托洛爾緩釋片調節自主神經功能。
5、代謝異常
甲狀腺功能減退、高尿酸血癥等代謝紊亂會間接影響心臟能量供應。甲狀腺激素缺乏可導致心率減慢、血脂異常，尿酸結晶沉積可能引發血管炎癥反應。這類患者需聯合左甲狀腺素鈉片、非布司他片等藥物進行綜合調控。
老年心絞痛患者應保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，優先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進行3-5次30分鐘的有氧運動，如太極拳、散步等，運動時心率控制在220-年齡×60%以下。隨身攜帶硝酸甘油片應急，定期復查冠狀動脈CT或運動負荷試驗，家屬需學會識別胸痛持續不緩解等危險信號并及時送醫。
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