房顫發作時可使用的急救藥物主要有胺碘酮注射液、普羅帕酮片、美托洛爾緩釋片、地爾硫卓片、維拉帕米注射液等,需嚴格遵醫囑使用。
1、胺碘酮注射液
胺碘酮注射液屬于Ⅲ類抗心律失常藥,適用于房顫伴快速心室率的緊急復律。該藥通過延長心肌細胞動作電位時程發揮療效,但可能引發心動過緩或甲狀腺功能異常。使用期間需持續心電監護,禁止與β受體阻滯劑聯用。
2、普羅帕酮片
普羅帕酮片為Ic類抗心律失常藥,適用于無器質性心臟病的陣發性房顫患者。其通過抑制鈉離子通道減慢傳導,可能引起口干或頭暈。嚴重心力衰竭患者禁用,用藥后需監測血壓變化。
3、美托洛爾緩釋片
美托洛爾緩釋片屬于β受體阻滯劑,用于控制房顫發作時的心室率。該藥通過抑制交感神經興奮降低心率,哮喘患者慎用。可能出現乏力或肢端發冷等不良反應,需根據心率調整劑量。
4、地爾硫卓片
地爾硫卓片為鈣通道阻滯劑,適用于合并高血壓的房顫患者心室率控制。通過阻斷鈣離子內流擴張血管,可能引發下肢水腫或面部潮紅。與地高辛聯用時需監測血藥濃度,重度心衰患者禁用。
5、維拉帕米注射液
維拉帕米注射液用于房顫伴預激綜合征的緊急處理,通過抑制房室結傳導減慢心室率。注射速度過快可能導致低血壓,需避免與β受體阻滯劑合用。用藥期間應密切觀察心電圖變化。
房顫發作時患者應立即停止活動保持坐位,家屬需記錄發作時間并測量脈搏。日常應限制咖啡因及酒精攝入,維持鉀鎂電解質平衡。合并高血壓或糖尿病者需規律服藥控制基礎病,定期復查動態心電圖。突發持續胸痛或意識喪失需立即呼叫急救,禁止自行調整抗凝藥物劑量。
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