酒精性脂肪肝的危害主要包括肝功能損傷、炎癥進展、纖維化風險增加以及誘發其他系統疾病。長期過量飲酒會導致肝細胞脂肪變性、氧化應激增強、線粒體功能障礙，進而引發肝炎、肝硬化甚至肝癌，同時可能合并胰腺炎、營養不良和心血管疾病。
酒精性脂肪肝早期主要表現為肝細胞脂肪沉積，此時肝功能可能僅輕度異常，但持續飲酒會激活肝臟星狀細胞，促進膠原纖維增生，逐漸發展為酒精性肝炎。此階段患者可能出現右上腹隱痛、乏力、食欲減退等癥狀，實驗室檢查可見轉氨酶升高、γ-谷氨酰轉肽酶顯著增高。若仍未干預，約20-40%的患者會進展為肝纖維化，肝臟逐漸失去代償能力，出現門靜脈高壓、脾功能亢進等并發癥。
晚期酒精性肝病可形成肝硬化結節，肝臟結構永久性破壞，部分患者可能發展為肝細胞癌。酒精代謝產生的乙醛可直接損傷DNA，增加癌變概率。長期飲酒還會導致胰酶激活誘發胰腺炎，干擾脂質代謝引發高甘油三酯血癥，抑制骨髓造血功能造成貧血，并可能誘發酒精性心肌病。酒精性脂肪肝患者常合并維生素B1缺乏，增加韋尼克腦病風險。
建議酒精性脂肪肝患者立即戒酒，定期監測肝功能、肝臟彈性成像及甲胎蛋白水平，飲食需保證優質蛋白和維生素攝入，避免高脂飲食。中重度患者應在醫生指導下使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊、甘草酸二銨腸溶膠囊等護肝藥物，合并纖維化者可考慮吡非尼酮膠囊抗纖維化治療。出現腹水、肝性腦病等并發癥時需及時住院治療。
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