減肥可能使脂肪肝消失，但需結合減重速度、方式及肝臟損傷程度綜合判斷。輕度脂肪肝患者通過科學減重可能逆轉病情，中重度患者需配合醫療干預。
脂肪肝與體重超重存在明確關聯，內臟脂肪減少能直接降低肝臟脂肪沉積。采用均衡飲食結合有氧運動的方式，每周減重0.5-1公斤時，肝臟脂肪含量會逐步下降。臨床觀察顯示，體重下降5%-10%即可改善肝臟超聲影像表現，肝功能指標趨于正常。這種漸進式減脂能避免快速減肥導致的脂肪酸大量釋放，反而加重肝臟負擔。
合并代謝綜合征的重度脂肪肝患者，單純減重可能無法完全消除病變。當肝臟出現纖維化改變時，需在減重基礎上聯合護肝藥物。部分患者即使體重達標，仍可能存在胰島素抵抗等代謝異常，需要持續進行生活方式管理。酒精性脂肪肝必須戒酒才能獲得治療效果，與減肥無直接關聯。
建議通過體脂秤監測內臟脂肪等級變化，配合定期肝臟超聲檢查。減重期間每日攝入優質蛋白不低于1.2克/公斤體重，避免生酮飲食等極端方式。合并轉氨酶升高者應在醫生指導下使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物，同時保持每周150分鐘中等強度運動。
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