糖尿病性脂肪肝的治療需兼顧血糖控制與肝臟保護，特別之處在于需同步管理胰島素抵抗、血脂異常及肝纖維化風險。主要干預措施包括生活方式調整、血糖監測、藥物聯合治療及定期肝臟評估。
1、血糖調控
糖尿病性脂肪肝患者需嚴格控制血糖以減緩肝臟脂肪沉積。二甲雙胍緩釋片可改善胰島素敏感性，恩格列凈片通過促進尿糖排泄輔助降糖，同時需避免使用可能加重肝損傷的降糖藥如吡格列酮片。血糖監測頻率應高于普通糖尿病患者，建議每周至少檢測3次空腹及餐后血糖。
2、血脂管理
合并高甘油三酯血癥時需優先使用非諾貝特膠囊降低肝臟脂肪負荷，阿托伐他汀鈣片可改善膽固醇代謝。血脂控制目標較普通脂肪肝更嚴格，要求甘油三酯低于1.7毫摩爾每升，低密度脂蛋白膽固醇低于2.6毫摩爾每升。
3、肝酶監測
每3個月需檢測谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶水平，持續異常者建議行肝臟彈性檢測。水飛薊賓膠囊可輔助改善肝細胞炎癥，但需與降糖藥間隔2小時服用。若出現轉氨酶持續升高超過3倍正常值，需考慮調整降糖方案。
4、纖維化預防
維生素E軟膠囊可用于無糖尿病的單純性脂肪肝抗纖維化，但糖尿病患者需謹慎使用。雙環醇片可能通過抗氧化作用延緩纖維化進展，使用期間需密切監測血糖變化。肝臟超聲聯合FibroScan檢查應每6個月進行一次。
5、營養干預
每日熱量攝入需按標準體重計算并減少10%，碳水化合物比例控制在45%以下。建議選用低升糖指數食物如燕麥麩皮，配合膳食纖維補充劑如車前子殼粉。絕對禁酒并限制果糖攝入，每日水果量不超過200克。
糖尿病性脂肪肝患者需建立血糖、血脂、肝功三項聯動的監測體系，運動建議選擇餐后1小時進行30分鐘有氧運動配合抗阻訓練。烹飪方式以蒸煮為主，避免高溫油炸。每季度復查糖化血紅蛋白和肝臟影像學，出現持續肝區疼痛或血糖波動過大時需及時肝病科與內分泌科聯合就診。保持規律作息有助于改善胰島素敏感性，睡眠時間建議維持在7-8小時。
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