糖尿病患者突然發(fā)胖可能與胰島素治療、飲食控制不當、藥物副作用、甲狀腺功能減退、皮質(zhì)醇增多癥等因素有關。建議及時就醫(yī)檢查血糖、激素水平等指標，明確原因后調(diào)整治療方案。
1、胰島素治療
使用外源性胰島素可能促進脂肪合成，尤其腹部肥胖較常見。胰島素可抑制脂肪分解，同時將多余血糖轉(zhuǎn)化為脂肪儲存。需監(jiān)測體重變化，配合醫(yī)生調(diào)整胰島素劑量與類型，如從預混胰島素改為基礎+餐時胰島素方案。
2、飲食控制不當
部分患者誤認為服用降糖藥后可放松飲食管理，過量攝入精制碳水或高脂食物。建議采用低升糖指數(shù)飲食，每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆制品，控制每日總熱量在25-30千卡/公斤體重。
3、藥物副作用
磺脲類促泌劑如格列美脲片、噻唑烷二酮類如吡格列酮片可能引起水鈉潴留或脂肪重新分布。可咨詢醫(yī)生更換為二甲雙胍緩釋片、SGLT-2抑制劑等不易增重的降糖藥物。
4、甲狀腺功能減退
橋本甲狀腺炎等疾病導致代謝率下降，表現(xiàn)為體重增加、怕冷、便秘。需檢測促甲狀腺激素，確診后補充左甲狀腺素鈉片，起始劑量25-50微克/日。
5、皮質(zhì)醇增多癥
庫欣綜合征會引起向心性肥胖伴紫紋，與長期高皮質(zhì)醇水平有關。可通過小劑量地塞米松抑制試驗確診，治療需手術切除垂體或腎上腺腫瘤。
糖尿病患者應每日固定時間稱重，記錄飲食與運動情況。肥胖會加重胰島素抵抗，建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳。定期復查糖化血紅蛋白、肝腎功能，避免自行調(diào)整藥物。若體重持續(xù)增加伴血糖波動，需完善內(nèi)分泌相關檢查排除繼發(fā)因素。
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