1型糖尿病和2型糖尿病的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、年齡分布、治療方式等方面。1型糖尿病屬于自身免疫性疾病，多見于青少年，需終身依賴胰島素治療；2型糖尿病多與胰島素抵抗相關(guān)，常見于中老年人，可通過口服降糖藥、生活方式干預(yù)控制。
一、發(fā)病機(jī)制
1型糖尿病是因胰島β細(xì)胞被自身免疫破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏?；颊唧w內(nèi)可檢測(cè)到胰島細(xì)胞抗體等自身免疫標(biāo)志物。2型糖尿病主要由于胰島素抵抗伴隨胰島β細(xì)胞功能逐漸衰退，早期表現(xiàn)為胰島素相對(duì)不足，后期可能出現(xiàn)胰島素分泌絕對(duì)不足。
二、起病特點(diǎn)
1型糖尿病起病急驟，多數(shù)患者在數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)明顯三多一少癥狀，易發(fā)生酮癥酸中毒。2型糖尿病起病隱匿，早期可能僅表現(xiàn)為餐后血糖升高，超過一半患者確診時(shí)已存在慢性并發(fā)癥。
三、治療方式
1型糖尿病患者必須使用胰島素替代治療，常用方案包括基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素注射或胰島素泵治療。2型糖尿病初期可通過二甲雙胍片、格列美脲片等口服降糖藥控制，隨著病程進(jìn)展部分患者需要聯(lián)合胰島素治療。
四、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
1型糖尿病更易發(fā)生酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，慢性并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)間與血糖控制水平相關(guān)。2型糖尿病確診時(shí)可能已存在微血管病變，心血管疾病等大血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。
五、遺傳傾向
1型糖尿病與HLA基因型密切相關(guān)，同卵雙胞胎共患率約30%-50%。2型糖尿病具有更強(qiáng)的家族聚集性，同卵雙胞胎共患率可達(dá)70%-90%，但環(huán)境因素影響更大。
糖尿病患者均需堅(jiān)持血糖監(jiān)測(cè)，1型患者應(yīng)掌握胰島素劑量調(diào)整技巧，2型患者需重視體重管理。建議所有糖尿病患者定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)等并發(fā)癥篩查，保持合理膳食結(jié)構(gòu)，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，保證充足睡眠。出現(xiàn)血糖波動(dòng)或不適癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查治療方案。
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