過(guò)敏性紫癜多數(shù)屬于自限性疾病，但部分患者可能出現(xiàn)腎臟損害、關(guān)節(jié)腫痛、消化道出血等并發(fā)癥。病情嚴(yán)重程度主要與紫癜類(lèi)型、累及器官范圍及治療時(shí)機(jī)有關(guān)。
1、皮膚癥狀：
典型表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱(chēng)分布的出血性皮疹，初期為針尖大小瘀點(diǎn)，可融合成片，按壓不褪色。皮膚癥狀通常2-4周自行消退，但可能反復(fù)發(fā)作。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)皮膚壞死或潰瘍。
2、關(guān)節(jié)受累：
約75%患者伴有關(guān)節(jié)腫痛，多見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。表現(xiàn)為非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，活動(dòng)受限但不會(huì)造成永久性關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)癥狀多在1-2周內(nèi)緩解，復(fù)發(fā)時(shí)可再次出現(xiàn)。
3、消化道癥狀：
50%患者出現(xiàn)腹痛、嘔吐或便血，由腸壁血管炎引起。嚴(yán)重者可發(fā)生腸套疊、腸穿孔等急腹癥。消化道出血量大時(shí)可能導(dǎo)致失血性休克，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
4、腎臟損害：
20-60%患者出現(xiàn)血尿或蛋白尿，多在發(fā)病后4-6周出現(xiàn)。多數(shù)表現(xiàn)為輕度腎炎，但約5%可能進(jìn)展為慢性腎功能不全。腎臟損害是決定預(yù)后的關(guān)鍵因素，需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)尿常規(guī)和腎功能。
5、其他并發(fā)癥：
罕見(jiàn)情況下可能累及神經(jīng)系統(tǒng)頭痛、抽搐或呼吸系統(tǒng)肺出血。兒童患者可能出現(xiàn)陰囊水腫，成人偶見(jiàn)睪丸炎。這些特殊表現(xiàn)往往提示病情較重。
過(guò)敏性紫癜患者應(yīng)保持充足休息，急性期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜選擇低鹽、低脂、易消化的食物，避免可能誘發(fā)過(guò)敏的海鮮、堅(jiān)果等。注意觀察尿液顏色和大便性狀，定期監(jiān)測(cè)血壓。恢復(fù)期可逐步增加活動(dòng)量，但需避免接觸已知過(guò)敏原。建議每1-3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)，持續(xù)至少6個(gè)月以監(jiān)測(cè)腎臟情況。出現(xiàn)新發(fā)皮疹、持續(xù)腹痛或尿量減少時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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