孕期肝功能異常可能影響胎兒發育，需根據具體病因采取干預措施。常見原因包括妊娠期肝內膽汁淤積癥、病毒性肝炎、妊娠期急性脂肪肝、藥物性肝損傷及妊娠劇吐相關肝損害。
1、妊娠期肝內膽汁淤積：
妊娠中晚期特有的并發癥，主要表現為皮膚瘙癢和膽汁酸升高。膽汁酸可通過胎盤增加胎兒窘迫、早產風險。需定期監測膽汁酸水平，必要時使用熊去氧膽酸改善膽汁代謝，嚴重者需提前終止妊娠。
2、病毒性肝炎：
乙型肝炎病毒垂直傳播是主要風險，孕期需檢測乙肝病毒載量。高病毒載量孕婦在孕晚期需進行抗病毒治療，新生兒出生后12小時內聯合接種乙肝疫苗和免疫球蛋白，可有效阻斷90%以上傳播。
3、妊娠期急性脂肪肝：
罕見但兇險的產科急癥，多發生在孕晚期。表現為轉氨酶顯著升高伴凝血功能障礙，可能引發胎兒急性缺氧。確診后需立即終止妊娠并轉入重癥監護，胎兒存活率與及時分娩時機密切相關。
4、藥物性肝損傷：
部分孕婦因服用中藥制劑或解熱鎮痛藥導致轉氨酶升高。輕度損傷停藥后可自愈，重度需護肝治療。孕早期藥物代謝產物可能干擾胚胎器官形成，需評估胎兒結構異常風險。
5、妊娠劇吐相關肝損：
嚴重孕吐引起的脫水及營養不良可導致轉氨酶輕度升高。通過靜脈補液糾正電解質紊亂后肝功能多能恢復正常，極少對胎兒造成長期影響，但需排除其他合并癥。
孕期發現肝功能異常應完善肝炎病毒篩查、肝膽超聲等檢查，避免高脂飲食加重肝臟負擔。建議每日攝入優質蛋白1.2g/kg體重，選擇清蒸、燉煮等低油烹飪方式。適當散步促進血液循環，避免仰臥位睡眠壓迫下腔靜脈。每周監測體重增長和胎動變化，轉氨酶持續超過正常值3倍或出現皮膚黃染需立即產科就診。新生兒出生后需重點評估有無宮內感染跡象，母乳喂養需根據母親肝功能恢復情況個體化指導。
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