病毒性乙型肝炎的常見癥狀包括乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛、黃疸和腹脹。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和終末期三個(gè)階段。
1、乏力：
早期患者常出現(xiàn)不明原因的疲勞感，活動(dòng)后加重。這種乏力與病毒復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷、能量代謝障礙有關(guān)。輕度乏力可通過休息緩解，若持續(xù)超過兩周需檢測肝功能。
2、食欲減退：
約60%患者出現(xiàn)厭油膩、進(jìn)食量減少等消化系統(tǒng)癥狀。肝臟膽汁分泌功能受損會(huì)影響脂肪消化，同時(shí)炎癥反應(yīng)產(chǎn)生的細(xì)胞因子會(huì)作用于下丘腦食欲中樞。建議選擇低脂高蛋白飲食，分次少量進(jìn)食。
3、肝區(qū)隱痛：
右上腹持續(xù)鈍痛或壓迫感是肝包膜受牽拉的典型表現(xiàn)。隨著肝臟炎癥進(jìn)展，肝細(xì)胞水腫會(huì)導(dǎo)致肝臟體積增大。疼痛加重往往提示病情進(jìn)入進(jìn)展期，需超聲檢查評(píng)估肝臟形態(tài)。
4、黃疸：
皮膚鞏膜黃染是膽紅素代謝障礙的標(biāo)志性癥狀。病毒破壞肝細(xì)胞后，膽紅素?zé)o法正常轉(zhuǎn)化排泄，血清總膽紅素超過34.2μmol/L時(shí)顯現(xiàn)黃疸。出現(xiàn)黃疸表明肝損傷已達(dá)中度以上。
5、腹脹：
晚期患者因門靜脈高壓導(dǎo)致腹腔積液，表現(xiàn)為腹部膨隆伴移動(dòng)性濁音。同時(shí)蛋白質(zhì)合成障礙引發(fā)低蛋白血癥，加重液體滲出。終末期可能出現(xiàn)肝性腦病特有的撲翼樣震顫。
病毒性乙型肝炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品，避免腌制食品。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過30分鐘。定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)和病毒載量，出現(xiàn)蜘蛛痣或肝掌等體征時(shí)需立即就醫(yī)評(píng)估病情進(jìn)展。
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