高鉀血癥的檢查主要包括血鉀測(cè)定、心電圖檢查、腎功能檢查、尿鉀測(cè)定以及血?dú)夥治龅取8哜浹Y是指血清鉀濃度超過(guò)5.5毫摩爾每升,可能由腎臟排鉀減少、鉀攝入過(guò)多、細(xì)胞內(nèi)外鉀分布異常等原因引起,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停。
1、血鉀測(cè)定
血鉀測(cè)定是診斷高鉀血癥最直接的方法,通過(guò)抽取靜脈血檢測(cè)血清鉀濃度。正常血鉀范圍為3.5-5.5毫摩爾每升,超過(guò)5.5毫摩爾每升即可診斷為高鉀血癥。血鉀測(cè)定需注意避免溶血,因紅細(xì)胞破裂會(huì)釋放鉀離子,導(dǎo)致假性高鉀血癥。若檢測(cè)結(jié)果異常,需重復(fù)檢測(cè)以確認(rèn)。
2、心電圖檢查
心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)高鉀血癥引起的心電活動(dòng)異常。早期表現(xiàn)為T(mén)波高尖,隨著血鉀升高,可能出現(xiàn)PR間期延長(zhǎng)、QRS波群增寬,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)正弦波、心室顫動(dòng)或心臟停搏。心電圖變化與血鉀水平相關(guān),但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)典型改變,需結(jié)合血鉀測(cè)定結(jié)果綜合判斷。
3、腎功能檢查
腎功能檢查包括血肌酐、尿素氮、腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo),用于評(píng)估腎臟排鉀能力。腎功能不全是高鉀血癥的常見(jiàn)原因,尤其是急性或慢性腎衰竭患者。腎功能檢查有助于明確高鉀血癥是否由腎臟疾病引起,并指導(dǎo)后續(xù)治療方案的制定。
4、尿鉀測(cè)定
尿鉀測(cè)定可幫助判斷高鉀血癥的原因。尿鉀排泄減少提示腎臟排鉀功能障礙,可能由腎功能不全、醛固酮減少癥等引起。尿鉀排泄正常或增多則提示鉀攝入過(guò)多或細(xì)胞內(nèi)外鉀分布異常,如溶血、橫紋肌溶解、代謝性酸中毒等。
5、血?dú)夥治?/h3>
血?dú)夥治隹稍u(píng)估酸堿平衡狀態(tài),代謝性酸中毒是導(dǎo)致高鉀血癥的重要原因之一。酸中毒時(shí)氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),鉀離子轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外,導(dǎo)致血鉀升高。血?dú)夥治鼋Y(jié)果有助于判斷高鉀血癥是否與酸堿失衡有關(guān),并指導(dǎo)糾正酸堿紊亂的治療。
高鉀血癥患者需限制高鉀食物攝入,如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。避免使用可能升高血鉀的藥物,如保鉀利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。定期監(jiān)測(cè)血鉀水平,尤其是有慢性腎臟病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者。若出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
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