低體溫的癥狀主要有寒戰、皮膚蒼白、反應遲鈍、呼吸淺慢、心率減慢等。低體溫通常由環境寒冷、代謝異常、藥物作用、內分泌疾病、神經系統疾病等因素引起,建議及時就醫,明確病因后遵醫囑治療。
1、寒戰
寒戰是低體溫的早期癥狀,表現為肌肉不自主收縮以產熱??赡芘c暴露于寒冷環境或甲狀腺功能減退有關,患者常伴有手腳冰涼、嘴唇發紺。治療需脫離寒冷環境,飲用溫熱水,嚴重者可遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物調節代謝。
2、皮膚蒼白
皮膚蒼白因血管收縮減少熱量散失所致,常見于失血性休克或敗血癥患者??赡馨殡S毛細血管充盈時間延長、黏膜顏色變淡等癥狀。需緊急處理原發病,如感染患者需用注射用頭孢曲松鈉抗感染,同時通過保溫毯被動復溫。
3、反應遲鈍
反應遲鈍提示核心體溫低于35℃,多與腦部供氧不足相關。酒精中毒或低血糖患者易出現言語含糊、動作協調性下降。需立即監測血糖,醉酒者可用納洛酮注射液拮抗,并采用40℃溫水袋進行腋窩復溫。
4、呼吸淺慢
呼吸淺慢是體溫過低抑制呼吸中樞的表現,多見于溺水或嚴重創傷患者。常合并血氧飽和度下降,需氣管插管機械通氣,靜脈滴注鹽酸多巴胺注射液維持循環,復溫速度需控制在每小時0.5-1℃。
5、心率減慢
心率減慢反映心肌收縮功能受抑,體溫低于28℃時可發生心室顫動。與β受體阻滯劑過量或垂體功能減退相關,需心電監護,垂體性患者需補充氫化可的松注射液,采用體外循環快速復溫。
日常應注意防寒保暖,寒冷環境需穿戴帽子手套。老年人及慢性病患者應定期監測體溫,避免使用鎮靜類藥物。出現持續低體溫需排查糖尿病、腎上腺功能不全等疾病,復溫過程中禁止飲酒或劇烈運動,防止復溫休克。冬季居家保持室溫18-22℃,睡眠時使用保暖寢具但避免電熱毯過熱。
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