糖尿病臨終癥狀可能包括嚴重脫水、意識模糊、呼吸深快、血壓下降及昏迷等。糖尿病終末期癥狀主要由長期血糖控制不佳導致多器官衰竭引起,需結合具體并發癥類型判斷。
嚴重脫水表現為皮膚黏膜干燥、眼窩凹陷、尿量顯著減少甚至無尿,與高血糖引發的滲透性利尿及水分攝入不足有關。此時血液濃縮可加重循環衰竭,患者可能出現四肢厥冷、毛細血管充盈時間延長等休克體征。意識障礙從嗜睡逐漸發展為昏睡或昏迷,與腦細胞脫水、酮癥酸中毒或高滲狀態導致的神經系統損傷相關。部分患者會出現煩躁不安、譫妄等精神癥狀,尤其在合并感染時更為明顯。呼吸深快是代謝性酸中毒的典型表現,患者呼吸頻率可達每分鐘30次以上,呼氣中可能帶有爛蘋果味的丙酮氣味。血壓進行性下降反映心血管系統失代償,常伴隨心率增快、脈搏細弱等表現,提示微循環障礙已影響重要臟器供血。
部分特殊情況下可能出現非典型癥狀。長期糖尿病患者因自主神經病變可能出現無痛性心肌梗死,僅表現為突發呼吸困難或意識喪失。合并糖尿病腎病的患者臨終前可能出現尿毒癥癥狀如皮膚瘙癢、肌肉抽搐。存在周圍血管病變者會呈現肢體遠端壞死伴感染體征。老年患者更易發生高滲高血糖綜合征,表現為嚴重高血糖但無顯著酮癥,神經系統癥狀尤為突出。1型糖尿病患者發生糖尿病酮癥酸中毒速度更快,可能在數小時內出現劇烈腹痛、嘔吐繼而昏迷。
糖尿病患者終末期的護理需重點關注皮膚清潔、體位調整及癥狀緩解。家屬應協助維持患者口腔濕潤,定期翻身預防壓瘡,保持環境安靜舒適。醫療團隊通常會采用鎮痛鎮靜、糾正電解質紊亂等對癥支持治療。建議糖尿病患者及家屬早期與醫生溝通預立醫療照護計劃,明確搶救意愿,同時通過規范血糖監測、定期并發癥篩查延緩疾病進展。
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