慢性萎縮性胃炎通過規范治療可有效控制病情進展,治療方法主要有根除幽門螺桿菌、胃黏膜保護劑、促胃動力藥、維生素補充及定期胃鏡監測。該病通常由幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、自身免疫因素、飲食習慣及藥物刺激等原因引起。
1、根除幽門螺桿菌:
幽門螺桿菌感染是主要致病因素,標準四聯療法包含質子泵抑制劑、兩種抗生素和鉍劑。根除治療可阻止胃黏膜持續損傷,降低癌變風險。治療前需進行碳13/14呼氣試驗確認感染狀態。
2、胃黏膜保護劑:
鋁碳酸鎂、瑞巴派特等藥物能中和胃酸并形成保護膜,促進受損黏膜修復。這類藥物可緩解腹脹、隱痛等癥狀,需飯前半小時服用以增強覆蓋效果。
3、促胃動力藥:
多潘立酮、莫沙必利可改善胃排空功能,適用于伴膽汁反流或胃動力障礙患者。通過增強胃腸蠕動減少膽汁對胃黏膜的腐蝕,緩解飯后飽脹、惡心等不適。
4、維生素補充:
維生素B12和葉酸缺乏常見于伴惡性貧血的自身免疫性胃炎。定期肌注維生素B12可糾正貧血,葉酸補充有助于改善胃黏膜修復能力。
5、胃鏡監測:
建議每1-2年進行胃鏡及病理檢查,重點觀察腸上皮化生或異型增生等癌前病變。發現中重度不典型增生時可考慮內鏡下黏膜切除術干預。
日常需保持細軟清淡飲食,避免腌制、燒烤等含亞硝酸鹽食物,戒煙限酒。適量進食新鮮果蔬補充抗氧化物質,烹調多用蒸煮方式。合并貧血者可增加紅肉、動物肝臟攝入。餐后適度散步促進消化,避免立即平臥。保持規律作息與情緒穩定,減少非甾體抗炎藥使用。建議建立飲食日記記錄癥狀變化,定期復查胃蛋白酶原等血清學指標評估胃功能狀態。
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