慢性胰腺炎主要由長期酗酒、膽道疾病、遺傳因素、高脂血癥和自身免疫異常等因素引起，臨床表現為反復腹痛、脂肪瀉和體重下降。治療需結合病因控制、藥物緩解和營養支持。
1、長期酗酒：
酒精及其代謝產物直接損傷胰腺腺泡細胞，導致胰酶異常激活和纖維化。每日攝入酒精超過80克且持續5年以上者風險顯著增加。戒酒是核心治療措施，可延緩病情進展，配合胰酶替代治療改善消化功能。
2、膽道疾病：
膽石癥或膽管狹窄造成胰管梗阻，胰液排出受阻引發腺體自我消化。常見膽囊多發結石合并膽總管擴張。需通過內鏡取石或膽道支架置入解除梗阻，嚴重者需行胰管空腸吻合術。
3、遺傳因素：
CFTR基因突變導致胰管黏液稠厚堵塞，常見于囊性纖維化患者。PRSS1基因突變則引發胰蛋白酶原過早激活。基因檢測可明確診斷，需終身補充胰酶并監測胰腺內分泌功能。
4、高脂血癥：
血清甘油三酯＞11.3mmol/L時，脂肪微栓堵塞胰腺微循環誘發炎癥。多見于家族性高乳糜微粒血癥。需嚴格低脂飲食聯合貝特類降脂藥，急性期可通過血漿置換快速降脂。
3、自身免疫異常：
IgG4陽性漿細胞浸潤胰腺實質，特征性表現為胰管不規則狹窄伴腺體腫大。血清IgG4水平升高4倍以上可確診。糖皮質激素是首選治療方案，多數患者用藥后病灶明顯縮小。
慢性胰腺炎患者需嚴格禁酒并采用低脂高蛋白飲食，每日脂肪攝入控制在30克以下。建議分6-8次少量進食，配合胰酶腸溶膠囊改善營養吸收。監測血糖變化，約30%患者10年內會繼發糖尿病。定期進行腹部CT或MRI檢查評估胰腺鈣化及假性囊腫形成情況，疼痛持續加重需考慮神經阻滯或手術治療。
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