子宮肌瘤不一定需要手術，多數患者可通過定期觀察或藥物控制。若肌瘤引起嚴重癥狀或存在惡變風險，則建議手術治療。
子宮肌瘤是女性生殖系統常見的良性腫瘤，是否需要手術取決于肌瘤的大小、位置、生長速度以及是否引發癥狀。體積較小且無癥狀的肌瘤通常無須手術干預，每6-12個月通過超聲檢查監測變化即可。藥物治療如米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、亮丙瑞林注射液等可幫助縮小肌瘤或緩解月經量多、痛經等癥狀。對于黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤壓迫宮腔導致不孕的情況，宮腔鏡或腹腔鏡肌瘤剔除術能有效保留生育功能。多發性肌瘤合并嚴重貧血或懷疑肉瘤變時，子宮切除術可能是更徹底的治療選擇。
術后需避免劇烈運動1-2個月，防止創面出血。日常飲食可增加瘦肉、菠菜等富含鐵元素的食物，預防貧血。保持外陰清潔干燥，術后2周內禁止盆浴和性生活。若出現發熱、異常陰道流血或分泌物需及時復診。未手術患者應減少豆制品、蜂王漿等可能含植物雌激素的食品攝入，每年至少進行一次婦科超聲復查。
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